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El gluten también puede afectar a personas no-celiacas

Sin gluten -celiacosdemexico- junio 2011

Sin gluten -celiacosdemexico- junio 2011

Siempre he manejado la teoría de que las harinas hacen daño a cualquiera, no sólo a los celiacos, sobre todo las derivadas de trigo y ello no porque haya sido una ocurrencia mía, sino porque he leído mucho acerca de los trastornos que provocan en el intestino de las personas. De ahí tanto obeso y personas mal alimentadas y desnutridas en general. Pero ahora tengo mayor razón para sostener esa teoría, dado que investigadores en Australia han determinado que efectivamente el gluten puede ocasionar trastornos gastrointestinales en personas que no son enfermos celiacos.

Los investigadores, que publicaron sus resultados en la revista científica The American Journal of Gastroenterology, el 11 de enero 2011, sostienen que “la intolerancia al gluten en personas que no tienen la enfermedad celíaca parece ser una realidad cada vez mayor”, aunque  no han podido encontrar ninguna evidencia para explicarlo.

El  equipo de investigadores de Australia señaló que la cuestión de si el gluten puede contribuir a los síntomas gastrointestinales y / o inducir lesiones en el intestino delgado proximal nunca había sido evaluado directamente. Por lo tanto, dispusieron hacerlo ellos.

Después de varios semanas de análisis y observaciones llegaron a la conclusión de que la intolerancia al gluten en personas no celiacas “de hecho existe”, aunque no fueron capaces de discernir el mecanismo potencial.

Su población de estudio estuvo constituida por pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) cuyos síntomas fueron aliviados por la eliminación del gluten de su dieta y que definitivamente no tienen la enfermedad celíaca, según lo determinado por la ausencia de haplotipos HLA-DQ2 o HLA-DQ8 . Explican que en estos pacientes  la enfermedad celíaca fue descartada mediante  la práctica de biopsia duodenal  normal mientras se encontraban con una dieta con gluten.

Lamentablemente los autores sólo pudieron encontrar 34 pacientes que cumplían estos criterios, pero sostienen que aún se puede inferir un resultado estadísticamente robusto de sus datos.

Los participantes tenían que haber estado en una dieta sin gluten durante al menos seis semanas al comienzo del estudio. En ese momento, se les dio una  magdalena y dos rebanadas de pan  a comer todos los días durante seis semanas. Estos bienes fueron al horno de mezclas sin gluten en una instalación libre de gluten, pero la mitad de ellos había añadido gluten.

Es importante destacar que sólo se incluyó el gluten del trigo, no así  los carbohidratos que se encuentran en el mismo cereal, que se sabe causan síntomas gastrointestinales.

El estudio fue aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, de modo que ni los investigadores ni los participantes sabían que se estaba comiendo al gluten.

Después de sólo una semana, el 68% de los pacientes que comieron gluten reportaron un dolor más severo, hinchazón y cansancio, y menos consistencia de las heces, que los pacientes que recibieron los panecillos sin gluten.

Esto fue así durante las seis semanas que duró el estudio. Seis pacientes que consumieron gluten, incluso, tuvieron que abandonar el estudio después de la primera semana debido a que sus síntomas eran demasiado severos.

No parecía haber mucha diferencia entre los dos grupos, que permitieran a los investigadores  consideren como “menos relevantes” los síntomas de las náuseas. Curiosamente, el síntoma más exacerbado por el gluten era cansancio. Dado que el cansancio es un síntoma común de IBS, su inducción por el gluten puede arrojar algo de luz en un mecanismo de acción.

Ninguno de los grupos de tratamiento mostraron ningún cambio desde la basal en los biomarcadores ensayados. Estos incluyen anticuerpos celiacos, lactoferrina fecal, lo que aumenta durante la inflamación intestinal; la proteína C reactiva, un marcador sensible para la circulación sistémica de citoquinas, y la permeabilidad intestinal.

Los autores sugieren que tal vez sus ensayos no fueron lo suficientemente sensibles como para detectar sutiles cambios moleculares.

Aproximadamente la mitad de los participantes del estudio fueron positivos para el haplotipo HLA-DQ2 / 8, pero no hubo diferencias entre los que estaban y los que fueron negativos, ya sea en efecto gluten en sus síntomas o en sus biomarcadores.

Este estudio es significativo porque es la primera demostración de que el gluten puede provocar síntomas intestinales en personas que no tienen la enfermedad celíaca. Los trabajos posteriores deben aclarar exactamente cómo lo hace, pero mientras tanto, estos resultados tienen implicaciones clínicas valiosas – tal vez más personas con síntomas GI se sometan a una dieta libre de gluten.

Fuente original (en Inglés) Revista The American Journal of Gastroenterology

One thought on “El gluten también puede afectar a personas no-celiacas”

  1. Carlos Murillo says:

    Que bueno que esten estudiando la intolerancia al gluten en personas no celiacas, en lo personal, la he observado desde hace 9 años y a muchos de esos pacientes les he realizado pruebas de alergias a alimentos de tipo IgG y han salido positivos. Hubiera sido bueno que en el estudio de los australianos hubieran determinado la concentración de la zonulina que contribuye a lo que se conoce como intestino permeable para ver si tambien en estos casos se encuentra elevada. Le he preguntado al Dr. Fasano datos al respecto pero desafortunadamente no he obtenido respuesta.
    La hipótesis de esta intolerancia o alergia es que el intestino permeable permite el paso de moléculas grandes de proteinas cuando normalmente solo pasan los aminoácidos; esto provoca que cuando dichas moléculas llegan a la sangre, con el estímulo continuado se produce una respuesta del sistema inmune contra dichas moléculas, las cuales se encuentran ligadas a las IgG y de ahí se produce la reacción alérgica.
    Un dato reciente nos dice que en USA existen más de 12 millones de personas con alergias a alimentos, de 30 a 50 millones con intolerancia a la lactosa, 3 millones de celiacos y más de 40 millones de intolerantes al glúten.

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