La American Journal of Gastroenterology publicó los resultados de un estudio en el que se utiliza un nuevo dispositivo denominado enteroscopía por cápsula de video (ECV) que detecta con precisión la atrofia intestinal de los pacientes que padecen enfermedad celíaca. Este tipo de endoscopía es un procedimiento en el cual se inserta un tubo en el tracto digestivo. El tubo está equipado con una pequeña cámara que permite visualizar los tejidos anormales, que pueden ser removidos o a los que se puede realizar una biopsia.
Agosto 5th, 2007
Cuestionan la confiabilidad de la biopsia y la analítica sanguínea
De acuerdo con una página denominada Pobladores.com de España, la cual no tienen el
nombre del autor, los exámenes que se realizan en la actualidad para detectar a los enfermos celiacos: anticuerpos o analítica de sangre y biopsia intestinal deberían ser desechados, por agresivos e inexactos.
De acuerdo con lo expresado en el texto –que advierte que en ningún momento pretende sustituir a los médicos–, en Estados Unidos, concretamente, el Dr. Kenneth Fine, ha patentizado un estudio que denomina “prueba en heces para el diagnóstico de la sensibilidad al gluten” y que dice es cien por ciento confiable, lo que no resulta de las otras pruebas aplicables en la actualidad.
Con las reservas de que lo publicado pueda ser corroborado por médicos, les dejo aquí el link a dicho foro y al artículo del doctor Fine en inglés, con la promesa de que una vez realizada la traducción lo pondré en español.
Julio 27th, 2007
La Enfermedad Celiaca en México
Por: Dr. Eduardo Cerda Contreras*
¿Qué es la enfermedad celíaca (EC)?
Esta enfermedad, también conocida como enteropatía sensible al gluten, esprue celíaco, esprue no tropical o celiaquía, es un problema del sistema inmune (autoinmunidad) que afecta principalmente al intestino delgado, provocada por una intolerancia permanente a un componente de ciertos cereales llamado GLUTEN que afecta a personas con una predisposición genética.
Esto quiere decir que la enfermedad requiere de dos componentes principales: la exposición al gluten de los alimentos (al cual todas las personas estamos expuestos ya que sus fuentes principales son el trigo, la cebada, el centeno y en menor grado la avena) y una susceptibilidad genética que provoca una reacción anormal que daña al propio intestino, ocasionando falta de absorción de los nutrientes (malabsorción intestinal).
Anteriormente se creía que la enfermedad era rara en nuestro país, sin embargo, 2 estudios recientes de médicos mexicanos, han revelado que la enfermedad es tan frecuente como en otros países europeos y de Norteamérica, estimándose que uno de cada 100 a 160 personas la padecen, esto significa, que si en México somos 100 millones de habitantes, entre 600 mil y 1 millón padecen la enfermedad.
¿Qué síntomas presenta la enfermedad?
Existen 3 formas de presentación de la enfermedad
- La EC clásica con diarrea crónica (mayor a 1 mes) y malabsorción. Representa aproximadamente la mitad de los casos. Muchos de estos pacientes tienen pérdida de peso importante.
- La EC atípica, donde los pacientes presentan manifestaciones diferentes a diarrea. Los síntomas pueden ser intestinales (distensión, datos de “colon irritable”, reflujo), o bien presentarse en otros órganos (depresión, convulsiones, neuropatía, abortos repetidos, infertilidad, fatiga crónica, falta de crecimiento en niños, defectos dentales, alteraciones en el hígado). Esta forma de la enfermedad puede por lo tanto pasar desapercibida por mucho tiempo, atribuyéndose los síntomas a otras enfermedades.
- La EC silente, que es totalmente asintomática y sólo se descubre por medio de exámenes de sangre que se basan en la medición de las sustancias (anticuerpos) que agreden y dañan el propio intestino. Dichos anticuerpos son indicadores de que la enfermedad esta presente, aun cuando no hayan causado un daño aparente. Esta forma, como la anterior, también pasa desapercibida y puede a la larga dar complicaciones si no se suspende el gluten de la dieta.
Los enfermedad, como ya se mencionó, puede dar síntomas en otros órganos y sistemas, algunos de manera independiente al problema intestinal, y otros ocasionados como consecuencia de la deficiencia de ciertos nutrientes indispensables para el correcto funcionamiento del organismo, ejemplos de esto son la osteoporosis por deficiencia de vitamina D y la anemia por deficiencia de hierro, los cuales son muy comunes.
Por otra parte existen enfermedades que son más frecuentes de padecer cuando se tiene EC: enfermedades de la piel (dermatitis herpetiforme), de la tiroides, diabetes tipo 1, enfermedad de “ojo y boca secos”, enfermedades hepáticas, etc., que incluso pueden estar antes que la EC y que nos obligan a buscarla.
¿A quién afecta la enfermedad?
Cualquier persona puede ser afectada, no es posible predecir quien puede padecerla, excepto si ya se tiene un familiar enfermo, donde las probabilidades aumentan, debido al componente genético (hereditario) ya mencionado.
Por lo tanto, es importante que los familiares directos (padres, hijos y hermanos) de un paciente afectado, se investiguen con anticuerpos. La EC aparece a cualquier edad, pero lo más común es en niños y adultos jóvenes, aunque también los ancianos la pueden presentar.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
El primer paso es sospecharla, aquí aplica la frase de “los ojos no ven, lo que la mente no sabe”.
Una persona con diarrea crónica, pérdida de peso y anemia, no constituye un gran problema, porque es una de las causas que uno como médico busca primero.
El problema son los pacientes que no tienen síntomas típicos, como mencionamos arriba, donde se requiere que el médico tenga especial cuidado en notar que los síntomas puedan ser debidos a EC. Si es posible debe consultarse a un Gastroenterólogo, que es el especialista que más conoce de la enfermedad.
Una vez que se tiene la sospecha, el diagnóstico se lleva a cabo mediante la medición de unos anticuerpos en sangre (anti-transglutaminasa tisular y antiendomisio). Estos anticuerpos se tienen ya en muchos hospitales y laboratorios grandes y de prestigio en la cuidad de México, y también en provincia, pero aunque en un lugar no se cuente con ellos, se pueden enviar a otros laboratorios de manera muy fácil.
Además, de ser necesario, la evaluación se debe completar con una endoscopía de tubo digestivo alto para tomar pequeñas muestras (biopsias) del intestino y analizarlas al microscopio tratando de encontrar los datos clásicos de la enfermedad, lo cual si se hace en cualquier parte del país.
¿Cómo se trata la EC?
No existe un tratamiento basado en fármacos, sino que los pacientes deben eliminar totalmente el gluten de su alimentación. Lamentablemente esto no es una tarea fácil, ya que los alimentos con gluten se encuentran muy difundidos en la dieta del mexicano.
Deben evitarse entonces harinas, panes de todo tipo (incluyendo los integrales que se basan en trigo), galletas, pastas, cerveza (por la cebada), chocolates, almendras y otros. Además existen muchos alimentos contaminados con gluten, como espesantes y sustancias usadas para cocinar, así como algunos conservadores. Este el caso del café instantáneo y los aderezos para ensaladas que no deben consumirse.
LA DIETA ES DE POR VIDA.
Por esta razón es FUNDAMENTAL el apoyo por parte de un especialista en nutrición con conocimiento del tema, ya que como dijimos, esto es la base del tratamiento.
Finalmente, hay pacientes que también requieren el apoyo de un profesional de la salud mental, sobre todo de psicólogos, ya que resulta obvio el impacto en la esfera psicológica que puede tener una persona cuando se le dice que a partir de ese momento no podrá volver a comer NUNCA muchos de los alimentos que constituyen su dieta, si bien, en necesario mencionar, que con la mejoría espectacular de los síntomas, y por lo tanto de la calidad de vida tan afectada que tienen estos pacientes cuando no se han diagnosticado, la mayoría aceptan continuar la dieta con gran motivación.
¿Qué es la EC refractaria?
Existen un pequeño grupo de pacientes que presentan una forma muy agresiva de la enfermedad a pesar de llevar la dieta en forma adecuada, a esto se le conoce como EC refractaria y constituye un reto para el Gastroenterólogo, ya que además de la desnutrición que la acompaña, puede evolucionar a un tipo de cáncer del sistema inmune intestinal llamado linfoma. En estos casos en necesario el uso de esteroides (cortisona) o de otros medicamentos que controlen el efecto descontrolado del sistema inmune.
¿Qué si puedo comer?
Al inicio se deben eliminar, además de los cereales mencionados, la leche, ya que existe una intolerancia a la lactosa que se debe a la inflamación y destrucción tan importante en el intestino. Gradualmente esta se puede reintroducir.
Existen además listas publicadas en Internet que muestran los alimentos seguros. Entre ellos están el arroz, el maíz, el café de grano, las tortillas de maíz, la soya, las frutas (excepto la ciruela) y verduras, leguminosas y carnes, helados, dulces de caramelo macizo, mermeladas y azúcar.
Con la avena existe controversia, sin embargo la mayoría de los datos con que contamos indican que su ingestión es segura, siempre y cuando se haya retirado temporalmente desde el inicio de la dieta, y estamos seguros de que no está mezclada con otos cereales.
Lamentablemente en nuestro país los establecimientos de comida no consideran un menú para celiacos, de hecho muchos ni siquiera conocen la enfermedad. Incluso médicos, nutricionistas (nutriólogos) y chefs desconocen acerca del tema.
¿Qué pasa si alguien no sigue la dieta?
Cómo ya se mencionó, la dieta libre de gluten es el único tratamiento disponible, de no llevarse, el individuo se expone a complicaciones graves como deshidratación, osteoporosis y fracturas, linfomas intestinales, desnutrición grave e incluso la muerte.
¿Qué se está haciendo en México?
En México, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), realiza investigación sobre la enfermedad, y es de hecho uno de los pocos centros de investigación, y por lo tanto con mucha experiencia en el tema.
En este momento se está trabajando en proyectos que nos darán más información sobre la frecuencia de la enfermedad en nuestro país, así como de la parte genética en nuestra población, de donde se pueden derivar nuevos métodos de diagnóstico de suficiente certeza, facilidad y rapidez que permitan ofrecer un tratamiento oportuno a los pacientes con sospecha de EC.
El Instituto (INCMNSZ) es un hospital público de alta especialidad que depende de la Secretaría de Salud, y por lo tanto cualquier persona puede ser valorada, sin embargo, para ingresar al hospital es necesario haber recibido ya una evaluación por parte de otro médico y tener una sospecha bien fundamentada de que se padece enfermedad celiaca.
Existen además un par de asociaciones en México que ofrecen asesoría y apoyo a los pacientes, y que pueden encontrarse en Internet, una de ella es “Celiacos de México”.
Esta organización se encuentra muy interesada en que se acepte una iniciativa de ley en materia de salud para pacientes celiacos, y un servidor se encuentra ya en pláticas encaminadas a esto.
Este punto es de primordial importancia, ya que para que un paciente pueda “sobrevivir” en este país, se requiere que existan apoyos de todo tipo por parte del gobierno, como ocurre en otros países (España, Argentina), desde información sobre la enfermedad y a donde acudir, hasta menús para celiacos y áreas especiales para celiacos en los supermercados, con alimentos etiquetados específicamente como libres de gluten y que sean accesibles a la mayor parte de la población.
*Dr. Eduardo Cerda Contreras
Medicina Interna y Gastroenterología
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
e-mail: lalocerda@gmail.com
Artículos Médicos, Enfermedad celiaca, gluten | 
10 Comments »
Julio 26th, 2007
La Enfermedad Celiaca es grave, pero no está a la vista
Sin duda, en Argentina se comienza a tomar conciencia del problema que representa la enfermedad celiaca tanto para quienes la padecen como para quienes tienen la obligación de atenderla, sea desde un punto de vista público, legislativo o como autoridad.
Trabajo ha costado meter el tema en los medios de comunicación, en todas partes del mundo. Incluso, en México, sólo hemos logrado tener un reportaje en dos canales de televisión, uno en TV Azteca y otro en Canal Once, y uno muy amplio en El Universal, ya que hablar de sólo el 1% de la población quizá no represente un número considerable como para convertirlo en nota.
En Argentina, decía, las cosas van en serio y ahora el periódico La Nación, dedicó uno de sus editoriales a la enfermedad celiaca, en el que cuestionan la inactividad y la apatía en que se mantienen legisladores y autoridades frente al problema.
Y establece que “del mismo modo que se suele prestar especial atención a otras poblaciones enfermas que necesitan ayuda, algo similar debería hacerse por los celíacos, cuyos padecimientos son graves, aunque no siempre estén a la vista.”
Aquí el editorial completo...
Julio 23rd, 2007
Fallece en España el "top" de la investigación celiaca
Lo llamaban el “Top de la Investigación” española en pro de la causa de los celiacos.
Contribuyó desinteresadamente en el ámbito de la enfermedad celiaca con su método ELISA R-5 para el análisis de los alimentos, aprobado como tipo I por el Codex Alimentarius.
Desarrolló un procedimiento general, llamado COCKTAIL, para la extracción de las gliadinas en los alimentos para que fueran aptos para los celiacos, método que se comercializa en por lo menos 40 países del mundo.
Era el director de la Unidad de Gluten del Consejo Superior de Investigaciones Científicas de España
Pero todo ello, no evitó que un cáncer lo mantuviera durante dos meses en cama, en estado crítico, para este lunes, finalmente, acabar con su vida.
Descanse en paz el doctor Enrique Méndez.
NOTA: Se ha habilitado un libro de firmas para quien quiera externar sus condolencias.
Julio 22nd, 2007
Saludos a/y de Celiacos de Paraguay
El doctor Dr Raúl Real, presidente de la Fundación Paraguaya de Celíacos acaba de hacer contacto con nosotros para felicitarnos por la nueva página de Celíacos de México y pone e nuestro servicio la página que en la WEB mantiene desde hace 10 años dicha fundación.
Debo confesar que no conocía la FUPACEL, pero ahora que visito su sitio me doy cuenta de la gran labor que han hecho en favor de los celiacos de Paraguay y la contribución que hacen para que la enfermedad celiaca sea difundida a nivel mundial.
No cabe duda que en el mundo de la celiaquía cada día nos damos más cuenta de la necesidad de estar comunicados y la Internet es uno de nuestros principales vehículos.
Continuaremos en estas tareas de difusión con la ayuda y cooperación de nuestros hermanos de causa.
Julio 19th, 2007
Los celiacos deben ser informados para no anularlos socialmente
El diagnóstico de la enfermedad celiaca no es tan fácil como parece, ya que es necesario que confluyan altos niveles de conocimiento profesional y de calidad del trabajo de laboratorio, de los patólogos y de las muestras. (La Nación)
La ausencia de ese conocimiento y de la calidad en el examen clínico hace que “la enfermedad se diagnostique sin criterios homogéneos y que la mayoría de los pacientes deambulen por profesionales con distintos niveles de información.
Esto dijo el doctor Julio Bai, jefe del Departamento de Medicina del hospital Udaondo, de Argentina, durante el Simposio Latinoamericano de Enfermedad Celíaca que se celebró en Buenos Aires, durante los últimos días de junio, en el que participó por parte de México, el doctor Luis Uzcanga, director de Enseñanza del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán.
Para el doctor Edgardo Smecuol, de la Sección Intestino Delgado del hospital Udaondo, el subdiagnóstico de la enfermedad celíaca se debe principalmente a dos causas: la ausencia de síntomas que permitan identificarla rápidamente en los consultorios de atención primaria y el desconocimiento médico de que ciertos trastornos pueden ocultarla.
Mientras tanto, como dice Andrea González, del hospital Udaondo, todo puede poner en riesgo la salud de un celiaco; desde ingresar en un bar y pedir té de una y no de otra marca, ir a una fiesta y evitar todo lo que tenga harina, o comprar una crema dental y cruzar los dedos para que el etiquetado no omita ningún ingrediente, .
“No es fácil alimentarse, dice, en un país (como México), donde muy pocos productos informan en sus etiquetas si contienen o no gluten. Por eso, los celíacos deben recibir información para vivir sin que la comida les pese tanto y los anule socialmente”, dijo .
Se estima que un celiaco gasta para comer entre un 70 y un 90% más que el resto de la población.
Julio 19th, 2007
Las frutas y verduras ayudan a reducir la mortalidad
La revista “The American Journal of Clinical Nutrition” acaba de publicar los resultados de un estudio realizado por el Instituto Catalán de Oncología (ICO) en el que establece que el consumo excesivo de frutas y verduras ayuda a reducir en 30 por ciento el riesgo de mortalidad derivado de enfermedades como el cáncer, cardiovasculares u obesidad.
Preocupantes deben ser para los mexicanos estos resultados, toda vez que consumen 30 veces menos frutas y verduras, leche y sus derivados, y aumentaron 40 veces el consumo de refrescos, y 10 veces el de carbohidratos refinados, según explica el doctor Melchor Alpízar Salazar, miembro del Comité Interdisciplinario de Diabetes, Obesidad y Enfermedades Cardiovasculares, AC, lo que nos hace aún más propensos a esas manifestaciones insalubles.
Ello no tendría la mayor relevancia para los celiacos si no consideráramos que las frutas y las verduras son de los principales elementos que debemos considerar en la dieta diaria, toda vez que son fuentes alimenticias naturales y totalmente carentes de gluten.
Por lo mismo es importante considerar que el consumo diario de por los menos un par de frutas y unas dos raciones de verduras ayudaría a contrarrestar estos padecimientos, que de alguna manera estamos en riesgo de contraer los celiacos.
El Universal de México publica el resultado de este estudio realizado en España y pone de manifiesto que las personas que consumen más frutas y verduras tienen menos riesgo de padecer cáncer, patologías cardiovasculares y complicaciones respiratorias o diabetes, ésta última una de las enfermedades asociadas a la celiaquía.
Los invito a leer el artículo completo dando clic aquí.
En este mismo artículo, se informa que el equipo de Carlos González en el ICO presentó otro trabajo, publicado en el “International Journal of Cancer” , según el cual la fibra presente en los cereales ejerce un efecto protector frente al cáncer gástrico.
Aquí sí, los celiacos estamos en desventaja, toda vez que la mayor parte de los cereales son dañinos para nuestro organismo, por lo que deberemos considerar que el incremento en el consumo de arroz y maíz debe ser considerado de manera importante en la dieta diaria.
Julio 15th, 2007
Los alimentos sin gluten son la vida de los celiacos
“Los alimentos sin gluten para el celiaco son como la insulina para el diabético”, explica una de las promotoras de la Ley Celíaca en Argentina, quien define de esa forma la atención que legisladores y autoridades deben dar a quienes padecen la enfermedad celiaca.
El pasado 13 de julio, realizaron un mitin más frente al Congreso, en la ciudad de Buenos Aires, donde reunieron a un sinnúmero de celiacos, familiares y simpatizantes de la causa, con muy buenos augurio.
Diversos medios de comunicación dieron cuenta de este movimiento. Canal 26 transmitió este reporte, en el cual queda muy bien explicado cuales son las principales demandas de los celiacos argentinos, que bien pueden ser las mismas de los Celiacos de México y el Mundo.
Los invito para dediquen tres minutos de su tiempo a este video, porque si te interesa conocer lo que debe hacerse para mejorar las condiciones de vida de los celiacos, debes tener conocimiento de lo que es una Ley Celiaca, misma que en Celiacos de México trabajamos y buscamos se promulgue en nuestro país.
[youtube=http://es.youtube.com/watch?v=kyJRPqDo0uk]
Si todavía tienen tiempo y les interesa conocer más de la marcha de este 13 de julio, aquí les dejo algunos links:
http://es.youtube.com/watch?v=jv1RUGcIAJQ
http://www.youtube.com/watch?v=WVEDPECJmGM&mode=related&search=
http://es.youtube.com/watch?v=Q2cXEl3uFtA&mode=related&search=
http://www.infobae.com/contenidos/326305-100902-0-
http://www.youtube.com/watch?v=H747emglyoI
Mayo 13th, 2007
Campaña masiva con cartel, en España
No es mala la idea de Sonia, que tiene un intensa actividad en su país, España, para dar a conocer de forma masiva lo que es la enfermedad celíaca.
Nos manda un cartel, que Willie nos aclara, hizo Fede, esposo de una mujer que está en la lucha por los celíacos y que se denomina Gemiosal (Gemma), de quien precisamente surgió la idea. Él es taxista y lo hizo con la intención de ponerlo en todos los carros de su gremio. :
Por ello la idea es colocarlo en el respaldo del asiento del conductor ( taxis), se imprimira y plastificara dejandolo en ambulatorios,centros de salud, escuelas….( cada uno puede hacer libremente uso de el para beneficio de la enfermedad celiaca) solo con la informacion, la solidaridad y la implicacion con este colectivo, conseguiremos una mejor calidad de vida e integracion en la sociedad.
Este es el cartel en mención; buena idea para ponerla en marcha en México. ¿O no creen?
Comentarios recientes