En pocas palabras, los individuos con esta enfermedad presentan una intolerancia al gluten. Si están expuestos al gluten, desencadenan una reacción alérgica en la que el cuerpo ataca a sí mismo, a veces daña y destruye las vellosidades del intestino.

Los síntomas de una alergia al gluten son muy similares a las experimentadas con las alergias a otros alimentos, pero puede variar ampliamente entre los individuos. Problemas digestivos son comunes con la enfermedad celíaca, especialmente en lactantes y niños. Se pueden incluir dolor y distensión abdominal, vómitos, estreñimiento, diarrea crónica o pálido, grasa, o con mal olor. La pérdida de peso es común en los niños como resultado de estos síntomas. La intolerancia al gluten también puede dar lugar a defectos en el crecimiento y el desarrollo.

En los adultos, los síntomas pueden ser más variadas. Muchos de los síntomas pueden atribuirse a otras condiciones, por lo que no se puede diagnosticar de inmediato. Los síntomas pueden incluir dolor óseo y articular, la artritis, anemia de hierro sin explicación, fatiga, pérdida de masa ósea u osteoporosis, convulsiones, hormigueo o entumecimiento en las extremidades, úlceras bucales o dermatitis herpetiforme (una erupción cutánea con picor). Las mujeres también pueden experimentar problemas de reproducción, tales como los períodos menstruales, infertilidad o aborto involuntario.

Si no se trata, la intolerancia al gluten puede causar síntomas más graves. Debido a la respuesta del cuerpo a una alergia al gluten es atacar a las vellosidades del intestino delgado, el cuerpo tiene una capacidad disminuida de absorber los nutrientes de los alimentos. Esto puede conducir a la desnutrición. Enfermedad hepática o cáncer gastrointestinal también puede resultar.

Muchas personas con enfermedad celíaca tienen otras condiciones en las que el cuerpo se ataca a sí mismo. Estos pueden incluir la diabetes tipo 1, enfermedad tiroidea autoinmune, hepatopatía autoinmune, la artritis reumatoide, enfermedad de Addison o el síndrome de Sjogren. Estas condiciones pueden traer síntomas adicionales.

Los síntomas de estas condiciones pueden incluir micción frecuente, problemas de visión o problemas de curación lenta, pérdida o aumento de peso, ictericia, rigidez en las articulaciones, debilidad muscular y fatiga, irritabilidad o mayor incidencia de infecciones. Muchas de estas condiciones tienen síntomas similares a la intolerancia al gluten, lo que puede enmascarar la alergia al gluten subyacente.

Debido a los diversos síntomas que acompañan a la enfermedad celíaca y la probabilidad de enfermedades más graves asociadas, usted debe hablar con su médico si experimenta alguno de estos síntomas con regularidad. Un diario de alimentos puede ser útil en el diagnóstico de la enfermedad si se puede vincular con los síntomas de gluten. Tenga en cuenta que el gluten, mientras que generalmente se encuentran en los alimentos, también se encuentran a veces en lugares que no puede esperar, incluyendo las vitaminas, medicinas y bálsamo labial.

Para confirmar el diagnóstico de una alergia al gluten, el médico puede realizar pruebas de sangre o para una biopsia intestinal. Los análisis de sangre para buscar anticuerpos específicos que elevan en pacientes con intolerancia al gluten. Si las pruebas de sangre indican la enfermedad celíaca, la biopsia se hace generalmente para confirmar el diagnóstico. El médico extraerá pequeñas piezas en el intestino delgado para buscar daño vellosidades.

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De acuerdo con una investigación realizada por la revista Gastroenterol. Hepatol, 21 trabajos que se han publicado en los últimos 25 años sobre el tema de la enfermedad celiaca y las tasas de mortalidad, muestran resultados contradictorios, pero que revelan que la mortalidad de quienes son afectados por la EC se ha incrementado del 0,52% hasta el 3,9% en comparación con la población general.

Las razones de los resultados contradictorios se basan en el hecho de que los documentos varían mucho en cuanto al objeto de su investigación, dado que algunos estudios se basan en la localización poblacional y otros en series o multitudes.

Por lo anterior, para la investigación de la revista Gastroenterol. Hepatol, clasificaron en cuatro grupos diferentes a quienes tienen este padecimiento: enfermedad celíaca sintomática, dermatitis herpetiforme, enfermedad celíaca no reconocida y enfermedad celíaca refractaria. Debido a que estos grupos de pacientes celiacos son muy diferentes, es necesario analizar sus tasas de mortalidad de forma individual.

Diez trabajos en cinco diferentes países estudiaron la mortalidad en pacientes con sintomatología celíaca, celíaca sintomática. Los diez artículos sobre el tema llegaron a la misma conclusión; tienen una alta tasa de mortalidad.

La razón principal de aumento de la mortalidad en estos pacientes, en particular, resultó ser causada por complicaciones de la enfermedad celíaca, como neoplasias gastrointestinales, linfoma no Hodgkin y cáncer de intestino delgado. Otras condiciones que condujeron al aumento de la mortalidad de estos pacientes incluye condiciones autoinmunes, enfermedad isquémica del corazón y la violencia (incluyendo el suicidio y los accidentes).

La dermatitis herpetiforme es una agitación de gluten que provoca ampollas en la piel, que con frecuencia ha sido asociada con la enfermedad celíaca. Cuatro estudios se han realizado sobre las tasas de mortalidad de los pacientes celíacos con dermatitis herpetiforme y se encontró que las tasas de mortalidad no aumentó para ellos en comparación con el público en general.

Cuatro estudios se realizaron también para determinar las tasas de mortalidad de las personas con enfermedad celíaca no reconocida, y no tratada. Dos de los estudios no mostraron un aumento en la mortalidad, mientras que los otros dos (incluido el estudio de la población celiaca de Estados Unidos) mostraron un aumento sustancial de la mortalidad de las personas con enfermedad celíaca no reconocida. La razón de las pruebas contradictorias, pueden ser resultado de la dificultad de obtener información no sesgada, al tomar muestras al azar para el estudio.

La enfermedad celiaca refractaria se conoce como una forma inexorable de la enfermedad celíaca. Los síntomas asociados con celiaca refractaria no mejoran con una dieta libre de gluten. La enfermedad celiaca refractaria se clasifican en dos tipos: tipo I y tipo II. Los pacientes con tipo II, se inclinan a desarrollar enteropatía asociada al linfoma de células T y tienen una menor tasa de supervivencia pacientes con tipo I.

Si bien la tasa de supervivencia a 5 años para los pacientes tipo I es entre 80% -96%, aquellos con celiaca refractaria tipo II sólo tenía un 44% -58% de probabilidades de supervivencia, que bajó al 8% en aquellos pacientes que desarrollaron la enteropatía asociada a T — El linfoma de células.

Otros estudios de las tasas de mortalidad en los pacientes celiacos han indicado que hay una cantidad real de gluten que pueden superar lo que eventualmente dará lugar a complicaciones con la enfermedad celíaca. Así, si una persona consume continuamente más gluten que puede ser procesado por su cuerpo, generalmente como resultado de malabsorción asociada con la enfermedad celíaca, es más probable para activar la enfermedad celiaca refractaria y el linfoma en algunos individuos.

En general estos estudios han ayudado a demostrar que en comparación con la población general, el riesgo de mortalidad es mayor para los pacientes celíacos.

Si bien las tasas de mortalidad disminuyeron con el tiempo a partir del momento del diagnóstico celíaca, las tasas de mortalidad tendían a aumentar de forma significativa en pacientes que no se adhirieron a una dieta estricta sin gluten.

Las tasas de mortalidad son del doble del indicativo estándar para los pacientes que tienen poca probabilidad de seguir una dieta libre de gluten, y para los pacientes que definitivamente no siguieron una estricta dieta libre de gluten, la tasa de mortalidad fue seis veces mayor.

Por lo tanto, si usted tiene la enfermedad celíaca, un diagnóstico precoz de la misma y cumple estrictamente con una dieta libre de gluten puede tener a las manos un salvavidas, y es muy probable que amplíe y mejore su calidad de vida.

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LamanonegraLourdesGrobet (Audio)

LicRosaMaAndradeEnfermedadCeliaca-1 (Audio)

En la búsqueda de datos oficiales sobre la enfermedad celiaca nos encontramos con un informe del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el que nos revelas cifras que coinciden con las proporcionadas por los investigadores del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán y que demuestran que por lo menos el 2.6 por ciento de los mexicanos padecen la enfermedad celíaca.

Aunque el documento en mención corresponde al mes de junio de 2008, es decir hace año y medio, los datos proporcionados no salen de la realidad que vive México en la materia y de la que no se tienen datos más recientes.

Los especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) indicaron que cerca de 2 millones 65 mil 267 mexicanos padecen celiaquía o enfermedad celiaca, padecimiento genético que afecta al intestino delgado, no hereditario, que se presenta desde la niñez y se hace más evidente durante la edad adulta, lo que permite su mejor diagnóstico.

Durante 2007, el Instituto otorgó 249 mil 923 atenciones en todos sus niveles a nivel nacional en el servicio de nutrición, 308 mil 256 consultas en el servicio de gastroenterología y 260 por enfermedad celiaca.

El doctor Carlos Manuel del Real Calzada, gastroenterólogo adscrito al Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional La Raza, en la ciudad de México, explicó que la cebada, avena, trigo y centeno contienen una proteína llamada gluten que provoca pérdida de las vellosidades del intestino delgado, encargadas de asimilar los nutrientes de los alimentos, ocasionando que no se absorban los cereales.

Los síntomas de la enfermedad son diferentes en cada persona que la padece, por ejemplo, los bebés tienen talla y peso bajos y, debido a la falta de hierro, vitamina B12 y vitamina D, no se desarrollan adecuadamente, lo que conlleva a anemia o desnutrición, agregó.

Subrayó que, datos de la Federación de Asociaciones de Celiacos de España (FACE) indican que uno de cada 150 personas nacidas vivas, presentan este trastorno; mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) revela que este padecimiento es común en todo el mundo y afecta, aproximadamente, a uno de cada 100 individuos.

El doctor Del Real Calzada dijo que los adultos presentan diarreas crónicas, que duran más de tres semanas, distensión abdominal, pérdida de peso, desnutrición y fatiga. El 50 por ciento de los pacientes presentan síndrome de mala absorción por las constantes evacuaciones, mientras que el 5 por ciento presenta osteopenia, disminución de calcio en los huesos.

Debido a que la celiaca afecta la superficie del intestino delgado, especialistas del IMSS la diagnostican mediante una biopsia y una endoscopia, complementándose con pruebas de sangre.

El gastroenterólogo destacó que al ser un trastorno que en su etapa inicial presenta diarrea y distensión abdominal, es común que se confunda con padecimientos como colitis, gastritis, giardiasis –malestar diarreico infeccioso—y la enfermedad de Crohn o inflamación intestinal, descubierta en 1932 por el gastroenterólogo estadounidense Burrill Bernard Crohn.

Rosa María Andrade García, encargada del área de nutrición en la Unidad Metabólica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional La Raza, aseguró que no sólo los granos contienen gluten, sino que la base de algunos alimentos preparados como sopas enlatadas y helados incluyen esta proteína, por lo que aconsejó leer muy bien la etiqueta antes de consumirlos.

Subrayó que el tratamiento consiste en eliminar la ingesta de estos cereales y acudir periódicamente con el nutriólogo para la vigilancia médica.

La dieta sin gluten debe basarse, fundamentalmente, en alimentos naturales y frescos como leche y sus derivados, pescado, frutas, verduras, hortalizas, té natural, bebidas carbonadas y granos, como maíz, arroz, mijo y sorgo, combinándolos entre sí de forma variada y equilibrada, explicó.

Finalmente, los especialistas recomiendan seguir las indicaciones del médico y, sobre todo, seguir la dieta para tener una vida mejor.

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Este estudio, se elaboró a partir de un test que consta de cinco interrogantes, que cualquier padre puede contestar y saber si van encausados a sospechar que sus hijos son portadores del gen celíaco y, por tanto, sujetos de una dieta sin gluten para el resto de su vida.

Las personas afectadas de la enfermedad celíaca sufren daño intestinal cuando comen alimentos que contienen gluten, una proteína contenida en el trigo, centeno, cebada y, en menor cantidad, en la avena.

Durante las últimas cinco o seis décadas, las tasas de celiaquía han aumentado un 400%. Pero todavía, al menos la mitad de los niños con celiaquía nunca llegan a ser diagnosticados.

Esto significa que estos niños que no son diagnosticados continúan alimentándose con gluten, y sufren síntomas como la diarrea, dolores abdominales y problemas de comportamiento, junto con un daño intestinal, lo cual sería evitable con una dieta sin gluten.

Un simple test sanguíneo es suficiente para que los médicos puedan saber si un niño tiene cierta probabilidad de ser celíaco. Pero hacer el test a todos los niños no es practicable. ¿No sería mejor hacer el test sólo a los niños que muestran uno o más síntomas típicos de la enfermedad celíaca?

Para responder a esta cuestión, el doctor Peter Toftedal, del Hospital Universitario Odense de Dinamarca, ha creado un simple cuestionario de cinco preguntas para ayudar a los padres a dar información sobre dolor abdominal recurrente, diarrea crónica, estreñimiento crónico y crecimiento insuficiente:

1.- ¿Su hijo/a ha sufrido dolor abdominal más de dos veces durante los últimos tres meses?
2.- ¿Su hijo/a ha tenido alguna vez una diarrea durante más de dos semanas?
3.- ¿Su hijo/a tiene tendencia a tener deposiciones duras?
4.- ¿Su hijo/a gana suficiente peso?
5.- ¿Su hijo/a gana suficiente altura?

La metodología utilizada

El equipo del Dr. Toftedal condujo una prueba del cuestionario en la población danesa de Funen. Enviaron emails a los padres de 9,880 niños entre 8 y 9 años.  Antes de enviar el cuestionario, sólo se conocían 13 niños en Funen que fueran celíacos.

Un total de 7,029 padres devolvieron el cuestionario completo, y 2,835 habían respondido positivamente al menos a un síntoma. El equipo invitó a esos niños a un test de celiaquía, de los cuales un total de 1,720 se sometieron al test, de los cuales 24 resultaron positivos a los anticuerpos de la celiaquía.

Exámenes suplementarios realizados a estos niños confirmaron 14 casos de celiaquía entre los niños de Funen, lo cual significa que sólo la mitad de los niños celíacos en Funen habían sido diagnosticados antes de la prueba del Dr. Toftedal.

Si tenemos en cuenta los 1,115 padres que no aceptaron hacer la prueba a sus hijos, el número de niños celíacos diagnosticados en la prueba del Dr. Toftedal hubiera sido ligeramente superior, y por lo tanto, más de la mitad de los niños estaban sin diagnosticar antes de la prueba.

El Dr. Toftedal y su equipo concluye que un número de "pacientes con celiaquía con síntomas de grado leve podría ser identificado a través de sus respuestas a un cuestionario por correo".

(Gracias a tips4mums, por la referencia)

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Desde la Asociación de Celíacos de la provincia se venía peticionando hace tiempo su sanción, por lo que celebran que sus reclamos hayan sido escuchados. El pasado miércoles 4 de noviembre de 2009 la cámara de Diputados de Entre Ríos, dio sanción definitiva a la ley. 

La titular de la Asociación de Celíacos de Entre Ríos, Cecilia Pautasso, detalló los beneficios que la nueva ley otorga a las personas con celiaquía y que obliga a la obra social IOSPER a hacerse cargo de la detección y tratamiento de la enfermedad.

Además, obliga a los hospitales públicos a contar con los elementos necesarios para diagnosticar la celiaquía, así como también promover a los médicos estudios relacionados con la enfermedad. También establece que haya disponibilidad de alimentos aptos, aquellos libres de gluten de trigo, avena, cebada y centeno, en lugares públicos; e invita a las empresas entrerrianas a producir este tipo de alimentos.

La nueva ley establece que se enseñe sobre esta enfermedad en las escuelas y que se elabore un padrón de personas con celiaquía, ya que se estima que hay alrededor de 10 celíacos en Entre Ríos.

El titular de la comisión de Salud de la Cámara de Diputados, Darío Argain, dijo que La Cámara de Diputados dio sanción definitiva a la ley de celiaquía consciente de “que brindará una mejor calidad de vida para los enfermos”, y aseguró que “nuestra intención es evitar pérdidas de tiempo que perjudiquen a los enfermos”.

Al referirse también a los comerciantes, el legislador afirmó que “se regularon las entregas de los planes y paralelamente comenzó a cambiar la actitud de los comerciantes, quienes comprendieron que implica tener en sus góndolas productos para celíacos con los precios bien detallados y fáciles de localizar”.

Se destaca que la normativa aprobada no contempla la creación de un Consejo Asesor conformado por el Ministerio de Salud y Acción Social, el Consejo General de Educación (CGE) y la ACER, como tampoco la posibilidad de otorgar una asignación familiar por esposa o hijo con enfermedad celíaca, a lo que el legislador apuntó que

“nuestra intención fue darle una sanción definitiva para evitar pérdidas de tiempo que perjudicaran a los enfermos”, y agregó: “en la comisión, estamos abiertos para recibir aportes y continuar mejorando. Si se tiene que realizar una ley correctiva o alguna mejora, estaremos siempre a disposición, ya que es nuestra metodología de trabajo”.

Cabe recordar que el texto original fue consensuado el año pasado entre la asociación civil, el diputado Darío Argain (PJ-Villaguay) y José Artusi (UCR-Uruguay).

En hora buena por el colectivo celiaco de Entre Ríos, en Argentina, porque abre la posibilidad de que la Ley Celiaca sea haga extensiva a todo el país.

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Introducción.

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo muy frecuente, y se estima que afecta entre el 9 y el 18% de la población general (1). De acuerdo con los expertos (2), el SII se define por la presencia de dolor o malestar abdominal, al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses, y 2 o más de las siguientes características: 1) que las molestias mejoren con el acto de la defecación, 2) que se acompañen de alteraciones en la frecuencia de las evacuaciones (diarrea y/o estreñimiento), y que se acompañen de alteraciones en la consistencia de las evacuaciones. De acuerdo a esta definición sintomática, múltiples guías han propuesto que en pacientes con síntomas típicos y en ausencia de datos de alarma, no es necesario la realización de pruebas diagnósticas adicionales, ya que la probabilidad de tener una patología orgánica es muy baja (1,2).

Por otra parte, la enfermedad celiaca (EC), esprue celíaco o enteropatía sensible al gluten, es una enfermedad caracterizada por absorción intestinal deficiente secundaria a inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado causado por la exposición al gluten de la dieta y que afecta a individuos genéticamente predispuestos (3). Tradicionalmente, se considera que la EC es un padecimiento raro y exclusivo de individuos americanos y/o europeos. La prevalencia varía entre el 1-3% en estas poblaciones, aunque se estima que la prevalencia verdadera puede estar subestimada. El espectro y las manifestaciones clínicas de la EC es amplio, y si bien las manifestaciones gastrointestinales pueden ser las más evidentes, existen manifestaciones extraintestinales que deben de hacer sospechar de la existencia de esta enfermedad (4).

Sin embargo, una alta proporción de los individuos que padecen EC de forma inicial puede presentar síntomas similares al SII, como la inflamación y el dolor abdominal que se acompaña de alteraciones en la frecuencia y/o consistencia de la evacuaciones, predominantemente diarrea (4,5), por lo que recientemente se ha sugerido que la búsqueda de EC en sujetos con diagnóstico previo de SII es una estrategia válida.

La Evidencia a Favor: Estudios de prevalencia de EC en sujetos con SII.

Recientemente, múltiples estudios han propuesto que la realización de pruebas de escrutinio para EC en pacientes con síntomas sugerentes de SII puede ser un estrategia costo-benéfica, ya que demuestran que la prevalencia de EC en sujetos con diagnóstico de SII es más elevada que la población general (6-12). En una revisión sistemática de 7 estudios de casos y controles, donde se analizaron 2,978 individuos (1,052 con diagnóstico de SII) se demostró que 3% de los pacientes con SII comparado con el 0.7% de los controles, tuvieron pruebas serológicas positivas (anticuerpos anti endomisiales (EMA) y/o anticuerpos antitransglutaminasa tisular (anti-tTG) para diagnosticar EC (OR=2.94, 95% CI=1.36-6.35) (13). Si bien se pudiera cuestionar este resultado con el hecho de que solamente se basó en pruebas serológicas, en un análisis por separado de 5 estudios (6,8,10-12), 34 de 1052 sujetos con SII comparado con 12 de 1,798 controles, tuvieron alteraciones histológicas compatibles (atrofia de vellosidades, linfocitosis intraepitelial, etc.) con EC (3.6% vs 0.7%, OR 4.34, 95% IC=1.78-10.6).

Más recientemente, el mismo grupo de autores en un metánalisis (14) de 14 estudios, identificaron que de 4,204 pacientes, de los cuales 2,278 (54%) cumplieron criterios para SII la razón de momios acumulada para tener anticuerpos IgA antigliadina positivos, junto con EMA o anti-tTG, y alteraciones histológicas demostradas por biopsia compatibles con EC en pacientes con SII comparados con controles fue de 3.40 (1.62-7.13), 2.94 (1.36-6.35), y 4.34 (1.78-10.6), respectivamente. Este metanálisis concluye, que la prevalencia de EC demostrada por biopsia en sujetos con diagnóstico presunto de SII es 4 veces más que en sujetos controles sin SII.

Aún más, dos modelos analíticos de decisiones han evaluado la costo-efectividad, concluyendo que esta estrategia es benéfica si la prevalencia de la enfermedad es mayor al 1% (15,16). Recientemente, y basados en estas evidencias, en la revisión sistemática más actualizada (2009) el Colegio Americano de Gastroenterología recomienda la realización rutinaria de pruebas de escrutinio para EC en sujetos con SII con diarrea (SII-D) y SII mixto (SII-M) (Recomendación Grado 1B) (17).

El panorama en nuestro país.

Así pues, de acuerdo con lo expuesto anteriormente, el razonamiento de la búsqueda de EC en sujetos con SII parece razonable. Sin embargo, ¿cuál es el panorama de esta recomendación en nuestro país, un medio donde tradicionalmente se ha considerado a la EC como una patología rara, y exclusiva de algunos grupos raciales?

La población mexicana es una población muy especial, ya que está compuesta en su mayoría por mestizos que tienen una proporción de genes en el 56% de indígenas nativos de América, 40% Caucásicos y 4% Afro-americanos (38). En el 2006, se reportó el primer estudio poblacional de detección serológica de EC en suero de donadores de sangre sanos en México (n=1009), demostrando una inesperada alta prevalencia de positividad para tTGA-IgA (2.6%) (39). Dos estudios posteriores demostraron que probablemente la prevalencia real fluctúa entre 0.7 a 1.1% (IC 95%, 1.6-3.2%) (40,41). Aún más, nuestro grupo demostró que utilizando los mismos marcadores serológicos que en el estudio de donadores de sangre, junto con el análisis histológico de la mucosa duodenal, la prevalencia de EC en sujetos con diabetes mellitus tipo 1 (una población considerada de alto riesgo) es de 5.9%, cifras similar a lo reportado en la literatura mundial (42).

Conclusiones

Reconociendo que existe la ne­cesidad de mayor investigación en México sobre la prevalencia de EC en general y su relación con el SII en particular, si asumimos un valor conser­vador de prevalencia (1%) en la población mexi­cana, similar al visto en otras poblaciones de América y Europa, podemos proyectar que el nú­mero de individuos que padecen la EC en México puede ser tan alto como 1 millón, desafortunada­mente, sólo una pequeña porción de esos casos han sido diagnosticados y tratados correctamen­te (43).

Por otra parte, si consideramos que la prevalencia de SII en México se estima que es cercana al 15% (16 millones de habitantes) y si consideramos que 3% de estos pacientes realmente tienen EC (480,000 mil), la potencial población de pacientes mexicanos con EC el día de hoy sería cercana al millón y medio de habitantes.

El escrutinio de poblaciones de alto riesgo o la identificación activa de casos en enfermos con síntomas que sugieren el diagnóstico de EC, son estrategias de posible utilidad para incremen­tar el número de personas con diagnóstico de EC en México que de otra forma permanecerán sin el beneficio del tratamiento con una dieta libre de gluten y expuestas a sus complicaciones.

REFERENCIAS

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39.- Remes-Troche JM, Ramirez-Iglesias MT, Rubio-Tapia A. Celiac disease could be a frequent disease in Mexico: Prevalence of t
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40.- Valcarce-Leon JC, Santiago-Lomeli M, Schmulson M, et al. Seroprevalence of IgA antibodies to tissue transglutaminase in a university-based population study in Mexico city. Am J Gastroenterol 2005; 100 (suppl 7): S96.

41.- Mendez-Sanchez N, Zamora-Valdes N, Sanchez-Giron F, et al. Seroprevalence of anti-gliadin and anti-endomysium antibodies in Mexican adults. Gastroenterology. 2006;130 (suppl 2): A-668.

42.- Remes-Troche JM, Rios-Vaca A, Ramírez-Iglesias MT, Rubio-Tapia A, Andrade-Zarate V, Rodríguez-Vallejo F, López-Maldonado F, Gomez-Perez FJ, Uscanga LF. High prevalence of celiac disease in Mexican Mestizo adults with type 1 diabetes mellitus. J Clin Gastroenterol 2008 May-Jun;42(5):460-5.

43.- Remes-Troche JM, Carmona-Sanchez R; Rubio-Tapia A. ¿Esta justificada la búsqueda de enfermedad celíaca en pacientes con diagnóstico de síndrome de intestino irritable? Rev GAstroenterol Mex 2009; 74 (1): 77-81.

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¹ Investigador Titular de Tiempo Completo, Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal. Instituto de Investigaciones Medico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Veracruz. Sistema Nacional de Investigadores Nivel I.

² Facultad de Medicina, Miguel Alemán Valdés, Veracruz, Veracruz.

Correspondencia: Dr. Jose María Remes-Troche. ¹Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal. Instituto de Investigaciones Medico-Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz. Iturbide SN, Colonia Flores Magón, CP 91400, Veracruz, Veracruz.

Telefono (229) 922 32 92. Fax: (229) 202 12 31.

E-mail: joremes@uv.mx, jose.remes.troche@gmail.com

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¿Por qué es importante esto? Primero porque da cuenta de que el gobierno federa está pendiente de lo que hace el sector de los celíacos en aquel país; después porque permite a toda la comunidad estar en contacto con el Ministerio de Salud, aunque sea a través de Internet y por último porque se establecen canales de comunicación, que resultan vitales entre la sociedad y sus autoridades.

En el sitio, si ustedes lo visitan se darán cuenta de que hace una relación de las leyes que en la materia se han sancionado por parte de los legisladores, aunque, insisto, la Ley Celíaca, por la que luchan los celíacos argentinos aún está en revisión en una de las dos cámaras.

Además, hay una explicación de lo que es la Enfermedad Celíaca, sobre la alimentación y los artículos, eventos y asuntos que resultan de interés para la comunidad argentina. Se pueden consultar listados de alimentos libres de gluten; medicamentos, industrias, laboratorios, etc,, etc.

Un sitio interesante, que en la medida que funcione, será de gran ayuda.para los celíacos argentinos y que bien harían las autoridades de otros países en implementar.

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Desde hace un tiempo que lo leo y, como siempre de metiche, le pedí un día tratar el tema de la Enfermedad Celíaca. Su respuesta fue inmediata y me dijo que era un tema que ya había considerado y que pronto escribiría sobre él.

No tuvimos que esperar mucho y, como es característico de ella, nos ha brindado un espacio en su blog, de una forma que a mi me gusta, porque lo ha hecho de manera sencilla, explícita y fácil de entender para todos aquellos que no están familiarizados con el tema.

Le pedí permiso para publicarlo en este sitio y ahora lo hacemos. No dejen de leer su blog cada viernes en El Universal.

Por Sol Sigal

Definiciones, definiciones… hacen falta para entender.

Gluten: proteína del trigo y responsable de darle elasticidad y sensación gomosa a la masa del pan. La encontramos también en centeno y cebada.

Intolerancia al gluten: También conocida como sensibilidad al gluten. Puede ser consecuencia de enfermedad celiaca o cualquier otra razón.

Es intolerancia y no alergia, esto es importante ya que las manifestaciones (signos y síntomas) son muy diferentes y en el segundo caso, mucho menos evidentes, por lo que los pacientes aprenden a vivir con ellas.

Enfermedad celiaca: Conocida como sprú celiaco, sprú tropical / no-tropical o enteropatía por sensibilidad al gluten.

Cerca de 1% de la población tiene “enfermedad celiaca” y muchos de ellos no lo saben o han sido diagnosticados con síndrome de colon irritable, divertículos/ diverticulitis o fatiga crónica.

La reacción es autoinmune, ya que el cuerpo la percibe como una especie de “veneno” y reacciona de manera sumamente agresiva eliminándola del intestino con procesos de diarrea, que “peinan” las vellosidades del intestino inhibiendo así su absorción (y de los demás nutrientes). Esta modificación en la superficie de la luz intestinal deriva en desnutrición.

Los pacientes refieren inflamación o malestar gastrointestinal generalizado y constante. Tienen uno o varios síntomas, permanente o intermitentemente. Puede haber detonadores que causen diarrea, estreñimiento, vómito, náusea, gases, inflamación, dolor abdominal y/o pérdida de peso sin razón aparente.

De hecho, investigaciones recientes han permitido ver que también se manifiesta en cuestiones que no son meramente gastrointestinales como: dermatitis, migraña, adormecimiento de extremidades, dolor articular, ansiedad y depresión.

Los niños con enfermedad celíaca sin diagnosticar tienen problemas de desnutrición y su desarrollo se detiene. Dejan de ganar peso y estatura, se enferman constantemente, tienen defectos en el esmalte dental y pubertad tardía.

El único tratamiento para la enfermedad celiaca es una dieta SIN gluten. Si el paciente decide no hacer caso a las recomendaciones puede desarrollar complicaciones como: osteoporosis, anemia por deficiencia de hierro, infertilidad, cáncer. De hecho, algunas condiciones serias como epilepsia, tiroiditis y tuberculosis se han asociado a esta intolerancia.

Si cursas ya (o algún familiar) con diabetes tipo 1, artritis reumatoide, problemas de tiroides, lupus o síndrome de Sjorgen estás en mayor riesgo de padecer enfermedad celiaca, es importante una evaluación.

La prueba para el diagnóstico implica varios pasos. El primero, aunque parece obvio, es llevar una dieta con gluten, para poder evaluar la reacción del organismo. Después, tres etapas: análisis de sangre para medir anticuerpos específicos, biopsia intestinal y eliminarlo de la dieta. Una vez superado el procedimiento, podrás ser diagnosticado o no como “paciente celiaco”.

Otra opción que puede apoyar el diagnóstico es una prueba de intolerancias (en sangre). En México se realizan dos: VeriTest e ImuPro.

Si el resultado es positivo y resultaste celiaco, debes iniciar la dieta especial. De hecho, si te has dado cuenta que los alimentos con gluten te hacen sentir mal pero el diagnóstico no es concluyente, puedes llevar un plan de alimentación bajo en gluten o eliminarlo por completo, no pasa nada.

La dieta específica debe eliminar completamente cualquier alimento que contenga trigo, centeno, cebada, amaranto y avena. Por suerte, poco a poco han comenzado a vender en México productos sin gluten.

Evita: pasta, bagels, baguette, palitos de pan, cuernitos, crutones, rollitos o dumplings, muffins, panqués, tortillas de harina o pan árabe, pan para empanizar, matzá, pan y cereal de caja, pan de hamburguesa y hot dog, hojuelas, pan o barritas de avena o granola, hot cakes, pan francés o waffles, galletas saladas y dulces, en fin, todo aquello que contenga harina (a menos que sea de maíz, papa o arroz).

Es muy importante leer las etiquetas de los alimentos ya que muchas veces contienen “ingredientes ocultos”. Almidón, malta, sémola. Platillos como cuscus, gnocchis, tabule, pastrami, pasteles, brownies, donas, algunos dulces, malteadas y helados contienen gluten. La cerveza y algunos licores, aderezos para ensalada, salsa de soya, vinagre de malta (en normal si se puede), salsa teriyaki, alimentos enlatados y precocinados, arroz instantáneo, cubitos de consomé y caldo, café y chocolates instantáneos, algunas leches de soya. Salchichas, tocino, jamón y alimentos que contengan proteínas hidrolizadas o texturizadas no son buena opción.

Algunas medicinas y productos cosméticos pueden contener gluten, Es importante verificarlo con el laboratorio o fabricante.

Parecería que no queda nada que comer, pero por suerte en México hay maíz, papa y arroz. También una gran variedad de frutas, verduras y fuentes de proteína que no solo se pueden consumir, sino deben consumirse por el paciente celiaco para garantizar su correcta nutrición.

Es importante, como siempre, asesorarse con un especialista y no autodiagnosticarse. Si bien es una enfermedad que no se cura, se puede controlar. El primer paso es un diagnóstico oportuno.

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Ello lo digo, porque la comunicación que ustedes hacen a través de sus comentarios en cada uno de los post es de fundamental importancia para conocer si vamos por el rumbo adecuado.

Un blog como éste debe tener sus reservas, ya que no deja de ser internet y no deja de haber cosas que quizá no sean tan precisas. Nunca se tratará de suplir a los médicos, ni actuar como tales. Aquí  se expresan las diferentes opiniones y sí, en mucho, por lo menos en Celíacos de México eso buscamos, estudios médicos bien fundamentados que sirven de orientación, ayuda y conocimiento para quienes padecemos esta enfermedad que cada día nos sorprende más. Y si no vea la siguiente información que me enviaron vía nuestra nueva red social –en la que por cierto no los veos todavía- Gluten Free Face:

Nos dice Michelle Kennedy en su comentario en Gluten Free Face que desconoce información sobre los latinos y el padecimiento de la Enfermedad Celíaca, pero en su búsqueda, por necesidades de viajes a Puerto Vallarta, Jalisco, al occidente de México, se encontró con el siguiente reporte de la Universidad de California, en el que el resultado del mismo es alarmante.

Ya en México el Instituto Nacional de la Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) reveló que el potencial de mexicanos con enfermedad celíaca puede alcanzar hasta el 2.6 por ciento de la población nacional, una de las más altas a nivel mundial. Pues este reporte -que habrá que tomarlo con reserva, dado que conocemos la fuente original- nos pone en número realmente preocupantes:

La Dra. Michelle Pietzak, una gastroenterólogo pediátrico en la Universidad de California en Los Ángeles,  presentó un póster que describe la prevalencia de la enfermedad celiaca en el sur de California.

En un estudio de 1.094 participantes, la Dra. Pietzak encontró que 8% de los hispanos dieron positivo en las pruebas de la enfermedad celiaca.

Los síntomas más comunes presentadas por los sujetos incluidos en su estudio el dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, dolores articulares y fatiga crónica.

¿Qué significa esto?

Es importante entender que en todos los EU la prevalencia de investigación sobre la enfermedad celiaca se inició con la donación de sangre, en un estudio realizado por el Dr. Fasano en 1996.

Recientemente dio a conocer las conclusiones, que han recibido el apoyo de por lo menos, otro importante estudio, y las cuales muestran que la prevalencia de la enfermedad celiaca en la población de los EU es muy superior al originalmente creía, y que podría ser mayor que 1 de cada 200 personas.

Además, el estudio de California es uno de los primeros en establecer la prevalencia de la enfermedad celiaca para la población hispana en los EU, y si la cifra es del 8 por ciento el apoyo de nuevas investigaciones indican que la enfermedad celiaca afecta significativamente a los hispanoamericanos.

Buena suerte a usted en sus esfuerzos! Atentamente,
Michelle Kennedy

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La investigadora Itria Zubillaga Azpiroz explicó que derivado del análisis que realizaron en 175 pacientes celíacos, se obtuvieron resultados que muestran que esa combinación de marcadores ofrece un valor predictivo positivo del 100 por ciento y un valor predictivo negativo del 97 por ciento, lo que indica claramente que la combinación propuesta es una alternativa válida a la biopsia intestinal”.

La investigación española demostró que “todos los pacientes en los que se sospechó una enfermedad celiaca y que mostraron en dichos análisis los marcadores tanto los serológicos como los genéticos fijados para el diagnóstico de dicho padecimiento resultaron finalmente celiacos

El estudio realizado por la UPV, difundido este miércoles por la agencia Europa Press, estuvo enfocado a determinar cuáles son los genes relacionados con la enfermedad y determinar los métodos de diagnóstico, resultados que forma parte de la tesis “Análisis genético molecular de la enfermedad celiaca y su aportación al diagnóstico” bajo la firma de Itria Zubillaga Azpiroz.

Responsables de la UPV explicaron que “actualmente se sabe que el 40 por ciento de la predisposición genética a padecer la enfermedad se debe a los genes HLA Clase II, en concreto a los genes HLA-DQA1 y HLA-DQB1″.

En su trabajo, Itria Zubillaga analiza los genes HLA de Clase II de varios enfermos celiacos y, tal y como afirmaron desde la UPV, “ha demostrado una vez más que los genes HLA-DQA1, HLA-DQB1 y HLA-DRB1 confieren susceptibilidad genética a padecer la enfermedad”. “Los datos obtenidos en el análisis han confirmado que, en el caso de los enfermos analizados, existe un desequilibrio genético de dichos genes”, añadieron desde la universidad pública.

Los investigadores de la UPV indicaron que ha sido el análisis preciso de esos genes lo que ha permitido a la investigadora realizar, “de un modo gráfico”, un gradiente de riesgo genético a padecer la enfermedad en función de los genes HLA Clase II que porta un sujeto.

Así, aseguraron que “el mayor riesgo genético se presenta cuando los pacientes son portadores de dos genes susceptibles, tienen riesgo medio los portadores de una única copia de las moléculas HLA-DQ2 y HLA-DQ8, y, por último, se sitúan aquellos pacientes portadores de al menos uno de los genes HLA que codifican la molécula HLA-DQ2″. Los datos bibliográficos publicados indican que el 90-95 por ciento de los pacientes con enfermedad celiaca presentan los genes HLA asociados a la enfermedad.

Explican que el 90 por ciento de ellos son portadores de la molécula HLA-DQ2. Desde un punto de vista global, la autora de la tesis confirmó que “la mayoría de los pacientes analizados en la investigación (96,56%) se caracterizan genéticamente por ser portadores de los genes HLA asociados a la enfermedad celiaca, es decir, un porcentaje mayor que el que se cita en la bibliografía”.

La enfermedad celiaca es una enfermedad causada por una intolerancia permanente a proteínas presentes en cereales como el trigo, la cebada y el centeno, y en menor medida la avena, que se da en sujetos genéticamente predispuestos. Esta intolerancia se presenta como una inflamación crónica del intestino delgado. Los datos apoyan que la enfermedad celiaca es una patología genética, ya que el 10 por ciento de los familiares de primer grado de los enfermos también lo son. Actualmente tiene consideración de enfermedad autoinmune que puede ser tratada de forma eficaz excluyendo el gluten de la dieta.

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