Autor: Jaime Prats, para El pais (es)

La enfermedad celíaca es muy singular. No tiene cura aunque sí un tratamiento tan sencillo como incómodo de cumplir: eliminar del menú los productos con gluten (una proteína presente en el trigo, centeno, cebada y la avena). Posee, además, la facultad de emboscarse detrás de un gran abanico de manifestaciones clínicas que complica extraordinariamente su diagnóstico.

Por ello hay tantos pacientes no diagnosticados. Y por eso son tan relevantes los movimientos que se están dando en la comunidad científica, en plena ebullición, para sentar las bases de patrones comunes de diagnóstico. “Estamos en un momento especialmente convulso”, apunta Eduardo Arranz, presidente de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (SEEC).

El artículo publicado en la edición de este mes del Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, que recoge los nuevos criterios diagnósticos planteados por la Sociedad Europea de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, es un ejemplo del momento tan relevante que atraviesan los estudios sobre la enfermedad. “Estábamos todos expectantes ante su aparición”, comenta Arranz.

El objetivo de esta propuesta consiste en fijar guías estandarizadas que integren todas las estrategias de detección de la enfermedad en la población infantil (síntomas, pruebas serológicas, genéticas o la biopsia intestinal). Con ello no solo se pretende facilitar el trabajo a los médicos y evitar la frecuente peregrinación de pacientes a través de diferentes especialistas hasta que, finalmente, dan con el diagnóstico definitivo de la celiaquía. También sensibilizar a los especialistas para que presten más atención a la enfermedad y, por ello, detecten más casos.

El paso siguiente es abordar esta cuestión en los adultos. “Es lo que la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca está tratando de hacer”, apunta Arranz, profesor de inmunología en el Instituto de Genética Molecular de la Universidad de Valladolid. Se ha comenzado por los niños porque los pediatras siempre han estado más pendientes de este asunto, y la detección de la enfermedad en la población infantil es más sencilla.

Se estima que la incidencia de la intolerancia al gluten afecta a un 1% de la población con una relación de dos mujeres por cada varón. De cada diez casos “hay entre cinco y siete sin diagnosticar”, indica Arranz. En los niños los síntomas son más homogéneos (diarreas, barriga hinchada, retraso de crecimiento) y suele ser más fácil de detectar.

Pero en adultos (el 20% de casos se detectan por encima de los 60 años) la cosa se complica. Las señales que emite la intolerancia al gluten son muy variables. Puede manifestarse como un problema de infertilidad con abortos repetidos. O como un cuadro de anemia ferropénica (falta de hierro) que no revierte con medicación. O una enfermedad ósea. Como fatiga, cansancio y astenia similar a la de pacientes con fatiga crónica. Es frecuente que curse sin síntomas intestinales. Y cuando existen, es habitual confundirlos con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o colon irritable.
Lo normal en estos casos es iniciar un recorrido por distintos especialistas (ginecólogos, hematólogos, traumatólogos, gatroenterólogos e incluso psiquiatras) y que cueste dar con la intolerancia al gluten. La media del tiempo que transcurre hasta tener un diagnóstico definitivo es de ocho años, según el Libro blanco de la enfermedad celíaca, coordinado por el jefe de servicio de Gastroenterología y nutrición del hospital La Paz de Madrid.

Por eso, uno de los mensajes en los que insiste Arranz es que los médicos presten atención a la posibilidad de dar con la enfermedad: “Si piensas en la enfermedad celiaca, la encuentras”.
Tradicionalmente el diagnóstico estaba centrado en la biopsia intestinal. Esta prueba sigue siendo la de referencia, lo que los especialistas llaman gold standard, ya que la intolerancia se muestra como una reacción inflamatoria que atrofia las vellosidades que recubren el intestino y que son tienen un papel básico en la absorción de nutrientes. Así, distintas de sus manifestaciones (por ejemplo los abortos) son el resultado de la falta de elementos esenciales que el cuerpo no obtiene de los alimentos que consume.

Además de la biopsia (o contemplándola como último recurso), se pretende que los médicos combinen otros criterios de descarte. La sintomatología, por ser tan variable, no basta. Sin embargo, sí pueden ser prácticamente definitivas las pruebas genéticas. “El 95% de los pacientes celíacos tienen dos alelos [formas alternativas que puede presentar un gen] de riesgo”. Se trata de variantes en los genes DQA1051 y DQB102.

Existen también test serológicos “muy sencillos”, indica el presidente de la sociedad. Por ejemplo, los que detectan anticuerpos antigliadina en el suero de una muestra de sangre.
Las gliadinas (hay cuatro) son las proteínas más presentes en el gluten del trigo y las responsables de su toxicidad en celíacos, pero no por sí mismas. En el proceso de digestión del gluten, la gliadina se combina con una enzima que genera el cuerpo (la transglutaminasa tisular) que modifica la proteína. El subproducto resultado de esta fusión es el que despierta una reacción del propio sistema inmune que deriva en la inflamación del intestino delgado. Salvo raras excepciones, los pacientes que presentan anticuerpos (la forma que tiene el cuerpo de reaccionar ante las agresiones, o lo que cree que lo son) tienen intolerancia al gluten.

El conocimiento del mecanismo de la enfermedad ha abierto las puertas al diseño de nuevos abordajes de futuro. Uno de ellos es la llamada terapia enzimática. Consiste en la administración de determinadas enzimas (prolil endopeptidasas y otras glutenasas) para desactivar la toxicidad del gluten en el intestino de los pacientes y evitar la reacción del sistema inmune. Son investigaciones aún poco avanzadas que pretenden llegar a crear un comprimido con este tipo de enzimas que no curará a los enfermos, pero les permitirá consumir productos con gluten.

Existe otra línea de investigación inspirada en las vacunas que se administran a los alérgicos. En este caso, la idea es activar los mecanismos de sensibilización en los pacientes de forma que sus defensas dejen de percibir las proteínas del gluten y sus derivados como una amenaza. Como en las alergias, el tratamiento sería a base de inyecciones con tomas de recuerdo a los tres o seis meses.
Estos trabajos están en etapas iniciales y aún lejos de llegar a los pacientes. Pero no son los únicos frentes abiertos en el estudio de la celiaquía. Es frecuente la asociación de la enfermedad celíaca con diferentes procesos autoinmunes (diabetes tipo 1, hipo e hipertiroidismo, artritis reumatoide y otras) y se sospecha que ambos problemas comparten una misma base genética y mecanismos inmunológicos comunes. También existen fenómenos como la sensibilidad al gluten en personas no celíacas, que se están comenzando a estudiar.

Fuente original:

El auditorio estaba a tres cuartos de ocupado. Había Gastroenterólogos, estudiantes de medicina, interesados en esta rama. No había nutriólogos y eso fue evidente, quizá sabían los que les esperaba. Verónica Araujo a mi izquierda, a la derecha el doctor Luis Uscanga y a la orilla el doctor José María Remes Troche (Chema, le dicen), quien coordinó la mesa sobre Enfermedad Celiaca, dentro del Curso Precongreso de Gastroenterología 2011, celebrado en la ciudad de León, Guanajuato, el pasado 19 de noviembre.

El doctor Uscanga nos dio un breve pasaje sobre la historia de la EC, cómo llegó a América, cuáles fueron sus primeros indicios y nos adelantó resultados de protocolos que aún no están terminados, pero que ya permiten determinar que en México la prevalencia del gen DQ8, está sobre el DQ2, lo que demuestra que somos diferentes a los celiacos europeos en ese sentido, donde es a la inversa, aunque en todos los casos de EC existe un tipo de estos dos genes, incluso cuando no presentan síntomas.

También, nos informó que el estudio realizado por el doctor Remes Troche a partir de una serie de encuestas levantadas en México, arrojó la conclusión de que la EC es diagnosticada después de 10 años de que comenzaron con síntomas y después de que los pacientes han visitado a por lo menos  6.6 médicos, en promedio; el Síndrome de Intestino Irritable (SII) y Dispesia fueron dos de las afecciones con mayor frecuencia en pacientes diagnosticados con EC. (Los resultados completos en otra nota).

El doctor Remes Troche no habló sobre los tres mitos que hay sobre la EC: primero que el gen DQ8 es el prevaleciente dentro de los celiacos, lo cual, con el estudio que realiza el doctor Eduardo Cerda, en coordinación con el doctor Uscanga, se ha demostrado que no es así, por lo menos en los celiacos de México, quienes tienen una mayor influencia del gen DQ2.

Posteriormente, reveló que los costos de las estudios serológicos presentan una tendencia a la baja y que ya es posible en algunos lugares hacérselos a precios muy por debajo de lo que hemos encontrado en diversos laboratorios. Lo malo es que no nos dijo nombres y lugares donde están esos laboratorios. Vero Araujo, comentó, por ejemplo, que un antiglutaminasa le costó $900.00 pesos en Veracruz, cuando que en el resto de los laboratorios no nos salen en menos de $2,700.00 pesos.

Y el tercer mito es aquel de que la dieta del mexicano favorece a los celiacos, porque está basada en Maíz, frijoles y arroz, lo cual no es del todo real, ya que en la última encuesta sobre nutrición quedó demostrado que el 60% de los adolescente come entre dos y tres raciones de pan de trigo al día.

Posteriormente un servidor, Óscar Hernández H y Verónica Araujo expusimos nuestros casos; el mío 37 años de vida celiaca y Vero la historia de su hijo quien padece de Síndrome de William, pero además presenta espectro de Autismo y es celiaco, lo mismo que su madre y ella misma, diagnosticadas a partir de la atención a su hijo.

De todo esto, tienen aquí los videos, por si quieres ver la sesión completa (nos falta añadir la parte de Vero, pero por cuestiones técnicas ya no se grabó, pero estoy en espera de que me la mande para incluirla).

De acuerdo con un artículo de noticias en Medscape,  hoy en día, la incidencia de la enfermedad celíaca ha aumentado notablemente en las últimas tres décadas; este incremento pudiera ser de hasta cuatro veces en los últimos 30 años. Los estudios sugieren que la incidencia global puede ser en realidad superior al 1% de la población.

¿Cuál es la razón de esto?

Según el Dr. Jonas Ludvigsson, MD, del Departamento de Medicina, Unidad de Epidemiología del Instituto Karolinska y Orebro University Hospital en Suecia, y un experto de renombre en materia de enfermedad celiaca, puede haber muchos factores que explican esto, pero probablemente hay un aumento real subyacente.

Según el artículo de Medscape, la Clínica Mayo ha confirmado un aumento de la incidencia de la enfermedad celíaca, a través de su revista de investigación Discovery’s Edge.

El Dr. Joseph Murray, MD, y sus colegas analizaron muestras de sangre almacenada de reclutas de la Fuerza Aérea en la década de 1950 para determinar los  anticuerpos del gluten . Se suponía que el 1% sería positiva, teniendo en cuenta las estimaciones actuales, pero el número de resultados positivos fue mucho menor.

El Dr. Murray y sus colegas compararon sus resultados con otras dos series obtenidas recientemente con la conclusión de que la enfermedad celíaca es cuatro veces más común hoy en día que en la década de 1950.

Además, el equipo de investigación del Dr. Ludviggon en Suecia ha descubierto que las personas que viven con la enfermedad celíaca o enfermedad celíaca latente, tienen mayor mortalidad que los que no tienen estas condiciones.

La enfermedad celíaca latente es también conocida como “sensibilidad al gluten”, un término para describir a aquellos que presentan una mucosa intestinal, pequeña, pero normal ,y dan positivo en los resultados de serología para la enfermedad celíaca; se estima que afecta a 1 de cada mil personas.

Según el equipo de investigación del Dr. Ludvigsson, en un  año, 10 de 1000 personas con enfermedad celíaca va a morir, mientras que 7 de cada 1000 personas sin la enfermedad fallecerá en ese tiempo. La tasa de mortalidad es mayor entre aquellos que tienen la enfermedad celíaca latente también.

El aumento en el riesgo, sin embargo, es bastante pequeño. Tan alarmante como las estadísticas sobre la tasa de aumento de la enfermedad celíaca, es que los métodos de diagnóstico de la enfermedad celíaca están realmente mejorando, dice el Dr. Ludvigsson quien comparte algunas buenas noticias con Medscape.

Según algunas estimaciones, la tasa de diagnóstico celíaca aumenta. Para aquellos que dan positivo para enfermedad celíaca, el único método de tratamiento actualmente disponible es la eliminación del gluten de la dieta. Sí, este es un tratamiento simple, aunque puede requerir algunos ajustes de estilo de vida; un reto para quienes tienen que adoptar este régimen de alimentación Sin Gluten

Definitivo en el tratamiento de la EC, pueden resultar digerir las enzimas (que van en aumento) o incluso la modificación genética de la estructura del gluten en el trigo para que no produzca una reacción autoinmune en los pacientes celíacos.

A pesar de la incidencia de diagnóstico de celíacos en aumento, con mayor sensibilización y un diagnóstico eficaz, podemos ayudar a cambiar las vidas de millones de personas con enfermedad celiaca para mejorar.

Mientras que ciertos factores de riesgo inmunológicos han sido identificados para la enfermedad celiaca, todavía no está claro por qué algunos desarrollan la enfermedad y otras no. Una posibilidad es que algunas personas son más capaces de digerir el gluten que otras. Aquellos que no pueden romper el gluten en pequeñas proteínas superior en el tracto digestivo, en la boca y el estómago, puede desarrollar una reacción inmune a la proteína completa, sin alteraciones.

Maram Zamakhchari y otros investigadores de la Universidad de Boston y sitios colaboradores analizaron si las bacterias presentes en la boca desempeñan un papel en la descomposición de gluten.

Los autores informaron en la revista PLoS ONE, publicado por la Public Library of Science, que dos especies de bacterias presentes en la flora oral normal fueron capaces de degradar el gluten. Las especies son mucilaginosa Rothia y Aeria Rothia, como informaron los autores en la versión online de la publicación el 21 de septiembre de 2011.

Este hallazgo plantea la cuestión de si las personas con enfermedad celíaca tienen diferentes niveles de estas bacterias que aquellos sin la enfermedad celíaca.

La especie R. mucilaginosa se ​​encuentran en la boca y los intestinos, mientras que R. Aeria sólo se encuentra en la boca.

Los autores trataron de responder a esta pregunta con el análisis de muestras derivadas de la biopsia intestinal practicadas a pacientes con y sin enfermedad celíaca. Sin embargo, no encontraron ninguna diferencia en la presencia de las bacterias intestinales entre los celíacos y pacientes sanos.

Este estudio apoya la idea de que las bacterias en el tracto digestivo puede jugar un papel en el desarrollo de la enfermedad celíaca.

Aunque no hubo diferencias en la digestión del gluten ni al momento de digerir bacterias en el intestino de pacientes celíacos, el estudio no evaluó los niveles de bacterias en la boca.

Los pacientes con enfermedad celíaca tienen una mayor incidencia del síndrome de Sjogren, que cuenta con disminución de la saliva la boca, y sugiere que la digestión por vía oral podría estar relacionado con el desarrollo de la enfermedad celíaca.

Evaluar la presencia de estas bacterias en la boca de los celíacos en comparación con la población en general será un paso importante en la investigación.

Fuente Original (en inglés)

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da click sobre la foto para verla intercativa

La Enfermedad Celiaca (EC) reporta un incremento en su prevalencia en los Estados Unidos y hoy día son casi cinco veces más los estadounidenses que padecen de esta afección comparada con los existentes en la década de 1950, de acuerdo con un estudio reciente de 9 mil 133 adultos jóvenes en la Base Aérea de Warren. Otro informe actualizado encontró que las tasas de la enfermedad celíaca se ha duplicado cada 15 años desde 1974. Esta enfermedad digestiva debilitante se estima que ahora  afecta a aproximadamente 1 de cada 100 estadounidenses.

¿Por qué la exposición al gluten –una proteína que se encuentra en en la cebada, el trigo, el centeno y posiblemente la avena, así como otros productos de uso diario, incluyendo algunas de las marcas de lápiz labial, vitaminas y bálsamos de labios—provoca más enfermos que nunca antes? Son los expertos en la materia quienes tratan de despejar esta duda.

El doctor Alessio Fasano, director del Centro de Investigación Celíaca y del Centro de Investigación de Biología de la mucosa de la Universidad de Maryland dijo que la EC “Es bastante generalizada”, y que se creía estaba regionalizada, “pero ahora sabemos que está en todas partes.”

La tasa de aumento en la incidencia de enfermos celiacos  ha puesto a los investigadores en una lucha para entender por qué más personas desarrollan la enfermedad digestiva crónica. Los médicos todavía no pueden explicar la tendencia, pero hacen algunas pruebas que les ha permitido desarrollar una serie de hipótesis.

“Hay muchas teorías por ahí, no todas independientes unos de otros y no todos ellas ciertas”, dijo Fasano.

La enfermedad celíaca es un trastorno hereditario autoinmune que provoca el sistema inmunológico del organismo para atacar el intestino delgado, según la describen en los Institutos Nacionales de Salud, la Universidad de Chicago y el Centro de la Enfermedad Celíaca. El ataque es impulsado por la exposición al gluten, una proteína presente en cereales como el trigo, el centeno y la cebada.

La enfermedad interfiere con la digestión y, en niños, provoca síntomas que incluyen distensión abdominal, vómitos, diarrea o estreñimiento. Los adultos con enfermedad celíaca tienen menos probabilidades de mostrar síntomas digestivos, aunque desarrollan problemas como anemia, fatiga,  osteoporosis o artritis; la enfermedad priva a su cuerpo de nutrientes vitales.

El conocimiento de la enfermedad celíaca ha crecido en los últimos años, ello lo demuestra el número creciente de alimentos sin gluten en el mercado. Sin embargo, los expertos no creen que el aumento en la incidencia de la enfermedad celíaca puede ser atribuido simplemente a que la gente cada vez está más conscientes de la enfermedad digestiva crónica o de mejoras en las técnicas de diagnóstico.

Por el contrario, las posibles explicaciones más populares por el aumento en las tasas de la enfermedad celíaca incluyen mejoras en el saneamiento y la higiene en la civilización global, dijo Fasano y Carol McCarthy Shilson, director ejecutivo del Centro de la Enfermedad Celiaca de la Universidad de Chicago.

De acuerdo con la “hipótesis de higiene”, dijo Shilson, la gente en los países industrializados tienen un mayor riesgo para la enfermedad celíaca, porque sus cuerpos no han tenido que luchar contra tantas enfermedades.

“Estamos en una sociedad muy limpia, por lo que nuestro sistema inmunológico no está tan desarrollada como debe ser,” dijo.

Otra versión de la hipótesis sostiene que la limpieza de la sociedad industrial ha provocado un cambio fundamental en la composición de las bacterias digestivas contenidas en el intestino, dijo Fasano.

“Es debido a este aumento que se produce principalmente en los países industrializados, donde las cosas son más limpias”, dijo Fasano. “Tenemos abuso de antibióticos, nos lavamos las manos con demasiada frecuencia, estamos vacunados con más frecuencia.”

Otras posibles explicaciones para el aumento de las tasas de la enfermedad celíaca, de acuerdo con Fasano, incluyen:

Un aumento en la cantidad de gluten que se encuentra en los granos. “Nosotros comemos los granos que son mucho más ricos en gluten de lo que eran 70 o 80 años atrás”, dijo.

Los niños son expuestos al gluten a partir de una edad temprana. “Sabemos a ciencia cierta que si se introducen los granos antes de tiempo, las personas son más propensas a  desarrollar la enfermedad celíaca “, dijo.

Muy pocas mujeres amamantan a sus hijos. “Hay muchas teorías por ahí que dicen que la lactancia materna protege o previene la enfermedad celíaca”, dijo Fasano.

Es posible, dicen los expertos, que cada una de estas teorías sea correcta hasta cierto punto y que una combinación de factores que se encuentran contribuyan a la enfermedad celíaca. “Puede ser en una sola persona, uno juega un papel más fuerte que el otro”, dijo Fasano.

Pero mientras que los expertos tratan de encontrar una causa – y en consecuencia una esperanza de cura – abogan por instar a las personas que están en riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca a someterse a la detección de la enfermedad.

Los investigadores han demostrado una predisposición genética para la enfermedad celíaca, con un 30 por ciento de la población con genes que las hacen vulnerables, dijo el doctor Shilson.

Pero debido a que los adultos con enfermedad celíaca no suelen sufrir los síntomas digestivos relacionados con la intolerancia al gluten, muchas personas no saben que lo tienen o pueden transmitirlo. “Alrededor de dos tercios de las personas con la enfermedad activa no tienen síntomas en absoluto”, dijo Shilson.

Los estudios también han encontrado que la gente antes de enterarse que tienen la enfermedad celíaca, los más capaces,  han sabido atajar los efectos de la enfermedad más debilitante. “No hay mucho que pueda hacerse para evitarlo, pero se puede ser consciente de ello y lo asume”, dijo Shilson. “La intervención temprana es fundamental”.

Sin embargo, las personas que sospechan que tienen la enfermedad celíaca no debería adoptar una dieta sin gluten antes de ser comprobado médicamente. Hacer eso puede interferir con la precisión de la detección.

“Es muy importante que no cambie su dieta antes de ser examinados para detectar la enfermedad celíaca“, dijo Shilson.

Christina Tennyson, MD del Centro de Enfermedad Celíaca en la Universidad de Columbia en Nueva York, explica que una de las razones por las que esta enfermedad autoinmune a menudo no se diagnostica durante un tiempo de 10 años, es porque los síntomas pueden variar de persona a persona, aunque determina que las señales de advertencia más comunes de la enfermedad celíaca son: dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia, diarrea, estreñimiento, intolerancia a la lactosa, náuseas y fatiga.

Debido a que la enfermedad celíaca priva al cuerpo de nutrientes vitales, las personas que la padecen tienen un mayor riesgo de anemia y osteoporosis. Las personas que tienen la enfermedad celíaca y no comen una dieta libre de gluten también se enfrentan a una amenaza mayor de cáncer de colon y el linfoma intestinal. El estudio realizado en la Base de la Fuerza Aérea estadunidense encontró que durante 45 años de seguimiento, los pacientes con enfermedad celíaca no diagnosticada tenían cuatro veces más probabilidades de morir.

(Artículos base de esta nota [en inglés]: http://www.healthline.com/healthday/celiac-disease-on-the-rise-in-us y http://health.yahoo.net/experts/dayinhealth/why-celiac-disease-rise )

Qué les cuento. Después de año y medio de estar en la búsqueda de difusión en el estado de Jalisco para la Enfermedad Celiaca, hemos logrado el primer acercamiento. Canal Ocho de Televisión, que se transmite en Guadalajara y parte de la República Mexicana, a través de televisión de paga nos ha abierto las puertas de sus noticiarios y nos han realizado una nota informativa de dos minutos que bien pueden ver en este video que les dejo.

Debo agradecer a Ramiro Escoto, quien es el director general de Central Noticias y conductor de la emisión noticiosa de la noche, haber hecho posible esta nota informativa y la reportera América Camacho, que fue quien la realizó, claro junto su camarógrafo -de quien, por tonto yo, no le pedí su nombre—.

Además, al equipo completo de Noticias Canal Ocho, porque la misma nota se repitió en las emisiones del viernes en los noticiarios matutino y vespertino. Gran logro en materia de difusión que tanta falta hace a los Celiacos de México.

Les dejo el video:

Quizá pocos hayamos oído hablar de la Colitis Microscópica (CM) y más de una posible asociación con la Enfermedad Celiaca (EC), pero estudios recientes realizados por investigadores en Canadá, han establecido que esta la prevalencia de la CM es 50 veces mayor en personas con EC que en la población general y tiene una mayor incidencia en mujeres de mediana edad,  que en hombres de edad superior a los 55 años, como se había establecido con anterioridad.

Este estudio muestra claramente que la CM y la EC ocurren al mismo tiempo a una velocidad de más de 50 veces mayor que la observada en la población general. La sospecha de los investigadores es que  debe ser particularmente elevado en las mujeres entre las edades de 40 y 60 años que presenten diarrea inexplicable, incluso cuando han adoptado una Dieta Sin Gluten (DSG).

Además, predicen que los pacientes con EC pueden esperar a ser diagnosticados con CM a un ritmo de aproximadamente 1% por año, una tasa significativamente más alta que la incidencia anual de 0,02% en la población general.

Por lo tanto, los investigadores recomiendan  a las mujeres de mediana edad con EC, especialmente cuando la diarrea es resistente a una dieta libre de gluten, la práctica de Colonoscopia con biopsias para descartar los CM.

Pero veamos que es la Colitis Microscópica

La Colitis Microscópica (CM) es un trastorno inflamatorio de la mucosa del colon que causa diarrea sanguinolenta crónica. Se caracteriza por distintos hallazgos microscópicos en el tejido del colon a través de una biopsia de colon, endoscopia y radiografía normal. Estas características han sido pasadas por alto durante muchos años, pese al diagnóstico. Sin embargo, ahora se ha convertido como una causa común de diarrea acuosa crónica, especialmente en mujeres mayores. Colitis Colágena (CC) y Colitis Linfocítica (CL) son las dos formas reconocidas de CM, cada uno con características histopatológicas.

La etiología de la CM no está claro, pero en general se cree que es el resultado de una reacción inmune a un desencadenante infeccioso o de drogas. Los pacientes con alto riesgo de adquirir CM suelen ser mujeres de edad avanzada y pacientes con enfermedades malignas.

La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno autoinmune común con una prevalencia del uno por ciento en las poblaciones occidentales. Es bien sabido que la prevalencia de EC es mayor en algunas poblaciones.

En una revisión sistemática de Dube et al. se da cuenta de que la prevalencia de EC es de un promedio del 16% en familiares de primer grado de pacientes con EC; hasta un 15% en aquellos con anemia por deficiencia de hierro; hasta el 6% en la diabetes tipo 1 y hasta 3% en pacientes con osteoporosis. Las características comunes de EC en los adultos son la diarrea, la anemia ferropénica y la mala absorción y hasta cierto punto estos síntomas determinan las poblaciones de alto riesgo.

Los investigadores han sugerido una asociación entre la CM y EC. Sin embargo, esta asociación se ha basado en gran medida en estudios pequeños con diversos grupos de pacientes. Los datos de población sobre el grado de asociación entre EC y CM falta. Además, se desconoce si esta asociación afecta a todos los pacientes con EC y CM, o si es una clara tendencia “de riesgo” del grupo.

En el contexto de la EC son más propensos a ser diagnosticados a una edad más joven y de CM más propensos a ser diagnosticados a una edad mayor, que será especialmente interesante para determinar la edad en que los pacientes son diagnosticados con ambas enfermedades. Para abordar estas cuestiones de interés, se realizó un estudio de base poblacional para evaluar la asociación entre EC y MC.

Los investigadores

El equipo de investigación incluyó a  M. Stewart, CN Andrews, S. Urbanski, Beck PL, y M. Storr. Ellos  buscan entender mejor cómo estas dos enfermedades podría estar relacionado, e identificar los factores que podrían causar que ocurran juntos.

Esto les llevó a realizar una revisión basada en la población de todas las personas diagnosticadas con la enfermedad celíaca y colitis microscópica en un gran centro de Canadá médico durante un período de 5 años.

Para ello, buscaron bases de datos de la endoscopia y la patología de encontrar todos los diagnósticos realizados para la enfermedad celíaca y colitis microscópica dentro de la Región de Salud de Calgary, entre 2004 y 2008.

Para obtener resultados precisos, se aseguraron de estandarizar los datos de edad y el sexo de su estudio con los datos del Censo 2006 de Canadá.

Luego utilizaron razones de incidencia estandarizadas (SIR) para averiguar la frecuencia de la enfermedad dos se presentan juntas.

El estudio completo lo puedes encontrar en el siguiente link, aunque está en inglés: http://www.medscape.com/viewarticle/743426

La enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamación crónica de la parte próxima del intestino delgado, causada por la exposición a la gliadina (Prolaminas) , una proteína vegetal de algunos cereales en la dieta. La gliadina (las Prolaminas son) es uno de los componentes del gluten (proteína presente en el trigo, la cebada, el centeno, el triticale, el kamut, la espelta y posiblemente la avena —por cuestiones de contaminación cruzada).

Por YAREMY LÓPEZ
Para el Despertqar de la Costa
Zihuatenejo, Guerrero.-

Las alergias y enfermedad celiaca que puede causar la muerte de una persona por ingerir alimentos a los cuales son alérgicos o intolerantes.

Según las fuentes, la alergia significa “respuesta diferente”, no es una enfermedad en sí, sino una característica de algunas personas de producir en exceso un anticuerpo llamado Inmunoglobulina E (IgE) capaz de reaccionar con sustancias del medio ambiente como pólenes, polvos, ácaros, hongos y algunos alimentos o medicamentos, denominados alérgenos, ocasionando una reacción alérgica. Cuando la respuesta alérgica tiene lugar a nivel de la mucosa de la nariz se produce una rinitis alérgica, en los ojos ocasiona una conjuntivitis, en los bronquios origina el asma, en la piel eccema o urticaria y en el aparato digestivo gastroenteritis alérgica.

Las alergias alimentarias en sí, son la reacción causada por un alérgeno (sustancias ajenas al organismo) alimenticio, el factor alérgeno es el componente proteico del alimento, independientemente de su concentración en el mismo.

La lactancia es un momento crucial, ya que diferentes estudios demuestran que los bebes alimentados con leche artificial son más propensos a padecer alergias alimentarias. La leche materna es rica en IgA (inmunoglobulina A), que es una proteína del sistema inmune. La IgA protege a los lactantes de padecer alergias alimentarias.

Algunos alimentos considerados alérgenos, son los siguientes: Leche, pescados, mariscos, huevos (la clara), vegetales: trigo, patata (papas) y tomates, frutas: fresas, melocotón, cítricos, frutos secos, (típicamente maníes) y chocolate.

Por otra parte, según las fuentes, la enfermedad celiaca es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamación crónica de la parte próxima del intestino delgado, causada por la exposición a la gliadina, (a las prolaminas) una proteína vegetal de algunos cereales en la dieta. La gliadina (Las prolaminas son) es uno de los componentes del gluten (proteína presente en el trigo, la cebada, el centeno, el triticale, el kamut, la espelta y posiblemente la avena —por cuestiones de contaminación cruzada). Al ser expuesta a la gliadina (prolamina), la enzima transglutaminasa tisular modifica la proteína y el sistema inmune del individuo hace una reacción cruzada en contra del intestino delgado, causando una reacción inflamatoria que causa atrofia de las vellosidades que recubren el intestino e interferencias en la absorción de nutrientes.

Los principales síntomas de esta enfermedad son: carencias nutritivas de hierro, vitamina B12, vitamina D, distensión abdominal, esteatorrea y desnutrición, talla baja (afecta el crecimiento en los niños no tratados), dolor abdominal recurrente, diarrea, vómitos, vientre hinchado, erupciones en la piel, fatiga habitual, depresión, irritabilidad (del sistema nervioso), infertilidad y aborto repetido.

En entrevista, la nutrióloga Elizabeth Alanís, comentó que en el caso de celiaquía se recomienda principalmente no ingerir alimentos que contengan gluten (proteína de algunos cereales, lo ya indicados)  ya que la enfermedad se debe a la intolerancia de dichos productos.

En Zihuatanejo se presentan al menos tres casos de niños celiacos; el caso que más se ha tratado, ha sido el de los dos hijos de Verónica Victoria López.

Uno de los niños tiene alergia alimentaria y su niño más pequeño tiene enfermedad célica. Para su cuidado, ha tenido que investigar por cuenta propia en internet y por medio de la asociación UPAL (Unión de Padres por la alergia Alimentaria), creada por padres como Paola Contreras, que tiene al igual que Verónica un hijo con problemas alimentarios.

Los cuidados que Verónica realiza para sus hijos a parte de cuidar su alimentación, es mantener su hogar limpio en un 100%, lavar y desinfectar los juguetes de sus hijos cada tercer día, entre otros.

UPAL junto con Verónica López, buscan crear un grupo en Zihuatanejo que pueda informar a la sociedad y a personas con las ya mencionadas alergias y enfermedad celiaca, a tener los cuidados necesarios, a conocer los síntomas y consecuencias.

Para lograr la creación del grupo se requiere “Médicos que estén dispuestos a trabajar en el proyecto, y personas que no tengan como fin lucrar con la asociación”, mencionó Verónica Victoria.

El diagnóstico hoy por hoy se realiza únicamente por médicos y se basa en concurrencia de sospecha clínica, serología y biopsia intestinal compatibles con la celiaquía. Ninguna de las pruebas por sí sola confirma el diagnóstico.

Se ha demostrado la existencia de anticuerpos presentes en sangre de pacientes celiacos. Estos son: los anticuerpos antigliadina, con moderada sensibilidad y especificidad, los anticuerpos antiendomisio, pobre sensibilidad en menores de 2 años e individuos con déficit selectivo de IgA. Su isotipo IgA goza de una especificidad cercana al 100%, la transglutaminasa tisular, es el autoantígeno reconocido por anticuerpos antiendomisio; todos estos anticuerpos tienden a negativizarse con la dieta de exclusión de gluten y en algunos casos se ha observado un déficit aislado de Ig A.

La causa de la intolerancia celiaca es desconocida, pero probablemente sea debido a: Susceptibilidad genética a la intolerancia, sin embargo, no existe una concordancia en el 100% de los gemelos, agentes ambientales, probablemente infecciones virales u otra infección, asociación con otras enfermedades autoinmunes que también son producidas por la combinación de susceptibilidad genética e infecciones.

Los alimentos que con seguridad contienen gluten y deben ser prohibidos a pacientes celiacos son principalmente: Pan y harinas de trigo, centeno, cebada y avena, bollos, pastas italianas, pastas de sopa, galletas, bizcochos, magdalenas y pastelería en general, sémola de trigo, productos manufacturados en cuya composición entren cualquiera de harinas citadas y, en general, cualquier alimento preparado o manufacturado si el comerciante no específica que no contiene gluten, alimentos malteados, chocolates (excepto si existe declaración expresa del comerciante), Infusiones y bebidas preparados con cereales: malta, cerveza, agua de cebada.

Y los alimentos libres de gluten, posibles de consumir: Leche y derivados lácteos (queso, mantequilla, requesón, nata), carne, pescado y mariscos frescos, huevos, frutas, verduras, hortalizas y legumbres (frijoles, arvejas, lentejas, soja), arroz, maíz y tapioca (harina y almidón), azúcar, miel, aceite, margarina, sal, vinagre, pimienta, levaduras sin gluten, colorantes (siempre y cuando haya seguridad sobre su origen que no sea de los cereales prohibidos), café y te natural (no instantáneos), hierbas aromáticas (manzanilla, poleo, hierba luisa).

Una vez diagnosticada la intolerancia celiaca, el único tratamiento existente consiste en mantener una dieta estricta sin gluten y de por vida.

La dieta no puede curar la enfermedad pero la controla. De modo que, con ella, se consigue la completa normalización clínica del sujeto que la padece y evita las posibles complicaciones a corto, medio o largo plazo.

(Nota: las palabras encerradas entre paréntesis, con cursivas y en negrillas, son aclaraciones a los términos utilizados. Las prolaminas son el nombre general de las proteínas dañinas; la gliadania en la parte tóxica del trigo, llamada hordeina en la cebada, cecalina en el centeno y avenina en la avena; para evitar confusiones. Además el gluten está contenido en todos los cereales, incluso los no tóxicos, por lo que también se hace la precisión en el cuerpo de la nota, que en términos generales está muy bien armada. Gracias a la reportera y al periódico Despertar de la Costa)

(Nota original)

De acuerdo con lo revelado por Kaziwe Mollazadegan, del Hospital Universitario Carolino, en Estocolmo, Suecia, a través de la revista científica American Journal of Epidemiology, los autores utilizaron datos de unos 29 mil adultos suecos celíacos y hasta cinco controles por cada uno de ellos, de la misma edad y sexo.

En una década se registraron mil 159 casos de cataratas en personas celíacas y 909 casos en el grupo de control, lo esperado para la población general.

Se estima que en la población celíaca deberían existir 397 casos de cataratas por cada 100 mil personas anualmente, comparado con 311 casos en la población general.

No obstante, el trastorno visual no se desarrolló antes en las personas con celiaquía, ya que fueron generalmente diagnosticados a los 75 años.

Es posible, según Mollazadegan, que la enfermedad celíaca y las cataratas compartan factores de riesgo, como puede suceder con otras condiciones autoinmunes también están asociadas con las cataratas, incluida la diabetes tipo 1.

Las personas celíacas a menudo sufren deficiencias nutricionales, aun luego de que se les diagnostica la enfermedad, por lo que algunos estudios sugieren un consumo alto de ciertos nutrientes, como los antioxidantes luteína, zeaxantina y vitamina E, para reducir el riesgo de desarrollar cataratas.

No obstante, según Mollazadegan, se desconoce qué deficiencias en la enfermedad celíaca favorecen en el largo plazo el riesgo de desarrollar cataratas.

Por ahora, sugirió que las personas celíacas deberían estar atentas a la relación de su enfermedad con las cataratas e informarles a los médicos todo signo ocular de la enfermedad.

En Estados Unidos dos millones de personas son celíacas, según los Institutos Nacionales de Salud. Se estima que la mitad de los estadounidenses vivirán más allá de los 80 años, por lo que tendrán cataratas o necesitarán cirugía para tratarlas.

FUENTE: American Journal of Epidemiology, 30 de mayo del 2011